Mensajes clave
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Las personas con enfermedades cardiovasculares (es decir, que afectan al corazón y los vasos sanguíneos) que toman colchicina en dosis bajas durante al menos 6 meses reducirán su riesgo de ataque al corazón (infarto de miocardio) y de ictus (accidente cerebrovascular), sin aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.
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Tomar colchicina en dosis bajas probablemente no reduzca el riesgo de morir por cualquier causa o en concreto por enfermedad cardíaca, ni afecta al número de personas que necesitan tratamiento para ensanchar los vasos sanguíneos del corazón.
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El uso de la colchicina parece aumentar el riesgo de episodios adversos digestivos (p. ej., diarrea, náuseas), pero suelen ser leves y se pasan rápidamente.
Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares (es decir, las enfermedades que afectan el corazón y los vasos sanguíneos) a menudo son causadas por inflamación de bajo nivel en todo el cuerpo, lo que provoca episodios cardiovasculares adversos (negativos) graves repetidos (p. ej., infarto, ictus o muerte). La colchicina es un medicamento antinflamatorio consolidado, barato, ampliamente disponible y se toma por vía oral, por lo que es un tratamiento extra prometedor para las personas con riesgo alto de volver a sufrir episodios cardiovasculares.
¿Qué queríamos averiguar?
En los últimos años, se han llevado a cabo varios estudios conocidos como "ensayos controlados aleatorizados" para examinar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con colchicina en dosis bajas para prevenir episodios cardiovasculares adicionales, como el infarto o el ictus, después de un primer incidente (prevención secundaria). El objetivo de esta revisión fue proporcionar una evaluación sistemática de los efectos beneficiosos y perjudiciales de tomar colchicina durante al menos 6 meses en adultos con enfermedad cardiovascular confirmada o que habían sufrido un episodio cardiovascular reciente.
¿Qué hicimos?
Buscamos todos los estudios que examinaran los efectos de la colchicina en dosis bajas en personas con enfermedades cardiovasculares durante al menos 6 meses, en comparación con una intervención placebo (falsa) o ningún tratamiento. Extrajimos sistemáticamente la información de todos los estudios relevantes y evaluamos cómo de bien se habían ejecutado. Después combinamos sus resultados y valoramos la fiabilidad de la evidencia.
Los desenlaces principales de la revisión fueron: muerte por cualquier causa (mortalidad por todas las causas), ataque al corazón (infarto de miocardio), ictus, tratamiento para ensanchar los vasos cardíacos (revascularización coronaria), muerte por una causa cardiovascular (mortalidad cardiovascular), calidad de vida, efectos secundarios negativos (episodios adversos graves) y episodios adversos digestivos (gastrointestinales).
¿Qué encontramos?
Identificamos 12 estudios con 22 983 pacientes con enfermedades cardiovasculares que investigaron los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con colchicina en dosis bajas.
Evidencia de certeza alta muestra que un tratamiento con colchicina en dosis bajas reduce el riesgo de infarto e ictus, sin aumentar el riesgo de episodios adversos graves. Sin embargo, la colchicina se asocia con un mayor riesgo de efectos secundarios digestivos, aunque fueron leves y se pasaron rápidamente. La evidencia indica que la colchicina probablemente no reduzca el riesgo de morir o de necesidad de revascularización coronaria. Se desconocen los efectos sobre la calidad de vida y las hospitalizaciones porque los estudios disponibles no midieron estos desenlaces.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Tenemos una confianza alta en el hallazgo de que la colchicina en dosis bajas reduce el riesgo de infarto e ictus. El nivel de confianza en los demás resultados es moderado, por lo que es posible que los estudios futuros cambien estos hallazgos. Se necesitan más estudios para investigar los efectos a largo plazo sobre la mortalidad y la calidad de vida. Para ello se precisarán estudios que duren más tiempo e incluyan a más personas.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Esta revisión se basa en búsquedas en la bibliografía médica hechas hasta el 18 de febrero de 2025.
Leer el resumen científico
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colchicina en dosis bajas en la prevención de eventos cardiovasculares en adultos con antecedentes de enfermedad cardiovascular (EC) estable o tras un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
Métodos de búsqueda
Hicimos una búsqueda exhaustiva de la bibliografía hasta febrero de 2025 con el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, la base de datos drugs@FDA, referencias de artículos clave y referencias de estudios incluidos.
Conclusiones de los autores
Las personas con enfermedades cardiovasculares que toman colchicina en dosis bajas como prevención secundaria durante al menos 6 meses se ven beneficiadas de tasas más bajas de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, sin un aumento de los eventos adversos graves. Evidencia de certeza moderada no mostró beneficios de la colchicina en dosis bajas en el riesgo de mortalidad (es decir, mortalidad cardiovascular y por cualquier causa) ni en las tasas de revascularización coronaria. El uso de colchicina se asoció con un aumento del riesgo de eventos adversos gastrointestinales, habitualmente descritos como leves y transitorios. Se justifica la realización de más estudios para investigar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colchicina en dosis bajas en subgrupos relevantes y en indicaciones concretas, como el uso a largo plazo en personas con arteriopatía coronaria estable versus el uso por tiempo limitado después del síndrome coronario agudo.
Financiación
El autor de la revisión FE recibió el apoyo de la Fundación Margot und Erich Goldschmidt & Peter René Jacobson. El autor de la revisión CMS contó con el apoyo de la Fundación Janggen Pöhn y el Fondo Nacional Suizo de Investigación Científica (beca de doctorado número: 323530_221860).
Registro
Esta revisión se basa en su protocolo, que está disponible a través del DOI 10.1002/14651858.CD014808, y una revisión anterior, que está disponible a través del DOI 10.1002/14651858.CD011047.pub2.
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