Каковы польза и риски применения Гинкго билоба при когнитивных нарушениях и деменции?

Основные положения

• Для людей, обеспокоенных своим мышлением или памятью, остается неясным, превосходит ли гинкго плацебо (пустышку) в улучшении общего состояния через шесть месяцев.
• Для людей с рассеянным склерозом и проблемами с мышлением или памятью гинкго, вероятно, не лучше плацебо в плане улучшения мышления через три месяца.
• Для людей с лёгкими когнитивными нарушениями, но без деменции, гинкго, вероятно, не лучше плацебо в плане улучшения общего состояния, мышления или навыков, необходимых для выполнения повседневных задач, через шесть месяцев.
• Для людей с диагнозом деменция гинкго может быть эффективнее плацебо в улучшении общего состояния, когнитивных функций и навыков, необходимых для выполнения повседневных задач, через шесть месяцев. Однако отдельные исследования давали очень разные оценки эффектов гинкго, что затрудняет формулирование однозначных выводов.
• Исследования, сравнивающие гинкго с плацебо при лёгких когнитивных нарушениях или деменции, показали, что, вероятно, нет повышенного риска вреда от применения гинкго.

Что такое когнитивные нарушения и деменция?

Когнитивные нарушения — это совокупность проблем с мышлением, обучением, памятью или принятием решений. Это также может включать изменения настроения, поведения или мотивации. Деменция — это общий термин для обозначения серьёзных когнитивных нарушений, которые мешают повседневной жизни и привычной деятельности. Риск развития деменции увеличивается с возрастом, и наиболее распространённым типом деменции, диагностируемым у пожилых людей, является болезнь Альцгеймера.

Как лечат когнитивные нарушения и деменцию?

Доказано, что ни один из существующих методов лечения не способен остановить или замедлить прогрессирование когнитивных нарушений или деменции. Лекарственные препараты, такие как ингибиторы холинэстеразы, могут улучшить симптомы, а также могут быть полезны немедикаментозные методы лечения.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, может ли лекарство на основе растения Гинкго билоба (гинкго) помочь в лечении когнитивных нарушений или деменции, в частности, может ли оно способствовать развитию мыслительных способностей и навыков, необходимых для выполнения повседневных задач. Мы также хотели выяснить, может ли гинкго помочь людям, которые беспокоятся о своем мышлении или имеют проблемы с мышлением, связанные с рассеянным склерозом.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, посвящённых применению гинкго у людей с проблемами мышления или с диагнозом легких когнитивных нарушений или деменции. Пациентам требовалось проходить лечение как минимум в течение трёх месяцев. Мы обобщили результаты эти исследований отдельно для различных типов проблем с мышлением или диагнозов. Мы оценивали степень нашей уверенности в доказательствах, основываясь на таких факторах, как качество проведения исследований, их размер и сходство или различие результатов различных исследований.

Что мы выяснили?

Мы обнаружили 82 исследования, в которых приняли участие 10 613 человек, обеспокоенных проблемами с мышлением, имевших проблемы с мышлением, связанные с рассеянным склерозом, или имевших диагноз лёгкого когнитивного расстройства или деменции. В исследованиях гинкго сравнивали с плацебо (фиктивным лечением) или с другими лекарствами, либо добавляли гинкго к другим методам лечения. Более половины исследований было проведено в Китае.

Основные результаты

Для людей, обеспокоенных своей памятью и мышлением, остается неясным, превосходит ли гинкго плацебо в улучшении общего состояния через шесть месяцев. Одно исследование не выявило различий во потенциальном вредном воздействии гинкго на организм при приёме в сравнении с плацебо через шесть месяцев. Однако другое исследование длившееся всего три месяца, показало, что при использовании гинкго может в целом быть некоторый вред.

Для людей с когнитивными нарушениями, связанными с рассеянным склерозом, лечение гинкго по сравнению с плацебо в течение трёх месяцев, вероятно, практически не влияет на мыслительные способности. В исследованиях не сообщили об общем числе людей, у которых были проявления вреда. В одном исследовании два человека столкнулись с серьёзными последствиями, которые, вероятно, не были связаны с употреблением гинкго.

Для людей с лёгкими когнитивными нарушениями лечение гинкго вместо плацебо в течение шести месяцев, вероятно, практически не повлияет на их общее состояние, мыслительные способности или навыки, необходимые для выполнения повседневных действий. В течение 12 месяцев разница между применением гинкго и плацебо в отношении риска возникновения каких-либо побочных эффектов может быть малой или отсутствовать совсем, а в отношении риска серьёзных побочных эффектов разница также может быть малой или отсутствовать совсем.

У людей с диагнозом деменция лечение гинкго в сравнении с плацебо в течение шести месяцев может привести к некоторым улучшениям общего состояния, когнитивных способностей и навыков, необходимых для выполнения повседневных действий. Вероятно, между гинкго и плацебо мало или нет разницы в риске возникновения каких-либо побочных эффектов в течение 12 месяцев, и, возможно, также мало или нет разницы в риске серьёзных побочных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Во многих исследованиях были проблемы с методологией, и иногда результаты исследований противоречили друг другу, что снижает определённость результатов. Исследований, посвященных изучению влияния гинкго на деменцию в течение более шести месяцев, было мало, поэтому потенциальные польза и вред от длительного применения этого растения при деменции остаются неизвестными.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на ноябрь 2024 года.