Основные положения

- Мы не уверены, что различные повязки и фиксирующие приспособления снижают риск осложнений или неудач, связанных с использованием периферических артериальных катетеров.

- Мы нашли пять исследований, в которых это изучали этот вопрос, но мы не очень уверены в их результатах из-за небольшого размера выборки и немногочисленных событий по исходам.

- В будущих исследованиях необходимо сравнить средства, используемые в настоящее время для фиксации и перевязки артериальных катетеров в больницах, с использованием высококачественных методов и включением большого числа людей, у которых используют катетеры.

- Пациентам и тем, кто за ними ухаживает, важно обсудить с медицинским работником риски и пользу различных перевязок и фиксирующих приспособлений при использовании артериальных катетеров. Медицинский работник может помочь пациенту выбрать оптимальное приспособление в соответствии с его индивидуальными потребностями.

Что такое периферические артериальные катетеры?

Периферические артериальные катетеры - это тонкие трубки, которые вводят в артерии пациента через кожу. Обычно их используют в отделениях интенсивной терапии и реанимации, а также в операционных для контроля артериального давления или при необходимости регулярного забора крови у пациента. Эти пациенты могут быть тяжело больны и нуждаться в катетере для оказания медицинской помощи.

Несмотря на свою необходимость, артериальные катетеры часто выходят из строя (перестают работать) и требуют повторной установки. Существует множество различных повязок и фиксирующих приспособлений, которые помогают удержать артериальные катетеры на месте и обеспечить их полноценное функционирование. Неясно, какие повязки или фиксирующие приспособления наиболее эффективны для поддержания функции артериального катетера и предотвращения осложнений, связанных с артериальным катетером.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какие повязки или фиксирующие приспособления наиболее эффективны для предотвращения прекращения работы артериальных катетеров из-за инфекции и осложнений, включая смещение, окклюзию (закупорку) и нежелательные эффекты, у госпитализированных людей.

Что мы сделали?

Мы провели поиск хорошо спланированных исследований, в которых сравнивали различные типы повязок и приспособлений для фиксации артериальных катетеров. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы обнаружили пять исследований, в которых приняли участие 1228 человек с 1228 артериальными катетерами. В исследованиях сравнивали различные приспособления для перевязки и фиксации, и они включали следующие четыре сравнения.

1. Стандартная полиуретановая повязка в сочетании с тканевым клеем в сравнении с стандартной полиуретановой (прозрачная (бесцветная) повязка с медицинским "суперклеем" в сравнении с прозрачной повязкой)

2. Окаймлённый полиуретан в сравнении со стандартным полиуретаном (окаймлённая повязка в сравнении с прозрачной повязкой)

3. Стандартный полиуретан в сочетании с бесшовными устройствами для фиксации в сравнении со стандартным полиуретаном (прозрачная повязка с устройством для фиксации кожи в сравнении с прозрачной повязкой)

4. Интегрированные фиксирующие повязки в сравнении со стандартными полиуретановыми (окаймлённая повязка с дополнительной фиксирующей повязкой в сравнении с прозрачной повязкой)

Основные результаты

Мы не уверены, что использование следующих перевязочных и фиксирующих средств снижает риск неудач, связанных с использованием артериального катетера, или инфекции кровотока, связанной с катетером: стандартный полиуретан, окаймлённый полиуретан, тканевый клей, бесшовные фиксирующие приспособления и интегрированные фиксирующие повязки.

Мы также не уверены, что использование вышеуказанных повязок и средств фиксации снижает риск смещения артериального катетера, закупорки или неблагоприятных (нежелательных) событий, а также в том, что эти средства приводят к повышению удовлетворённости пациентов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не очень уверены в имеющихся доказательствах из-за малого числа включённых участников и небольшого числа событий в этих исследованиях. В связи с характером вмешательства участники и исследователи были осведомлены о том, какое лечение получали участники. Это могло повлиять на то, как относились к участникам, получившим разные вмешательства. Дальнейшие испытания могли бы изучить эффект от использования повязок и фиксаторов в более определённых группах населения, включая детей и новорождённых. Кроме того, стандартизированный набор исходов поможет исследователям измерять (оценивать) одни и те же исходы в одинаковых точках измерения, что облегчит сбор данных. Доказательства в этой области развиваются, и будущие исследования могут помочь решить оставшиеся без ответа клинические вопросы.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 16 мая 2023 года.