Ključne poruke

– Vrlo je nejasno smanjuju li različiti zavoji i uređaji za učvršćivanje rizik od komplikacija ili kvara perifernog arterijskog katetera.

– Pronađeno je pet istraživanja koja su to ispitivala, ali pouzdanost njihovih rezultata je ograničena zbog malih uzoraka i malog broja ishoda.

– Daljnja bi istraživanja trebala usporediti proizvode koji se trenutačno koriste za učvršćivanje i oblaganje arterijskih katetera u bolnicama, primjenom visokokvalitetnih metoda i uz velik broj osoba koje primaju katetere.

– Važno je da pacijenti i njegovatelji sa svojim pružateljem zdravstvene usluge razgovaraju o rizicima i koristima različitih zavoja za arterijske katetere i uređaja za pričvršćivanje. Pružatelj zdravstvene skrbi može pomoći pacijentu odabrati najbolji uređaj za njegove individualne potrebe.

Dosadašnje spoznaje

Periferni arterijski kateteri su tanke cjevčice koje se uvode u pacijentove arterije kroz kožu. Općenito se koriste u ustanovama intenzivne i kritične njege, u operacijskim dvoranama za praćenje krvnog tlaka ili kada pacijentu treba redovito uzorkovati krv. Ovi pacijenti mogu biti kritično bolesni te im može biti potreban kateter za podršku u njezi.

Unatoč njihovoj važnosti, arterijski kateteri često zakažu (prestanu raditi) te ih je potrebno ponovno umetnuti. Postoji mnogo različitih zavoja i uređaja za učvršćivanje kojima je cilj održati arterijske katetere na mjestu i potpuno funkcionalnima. Nije jasno koji su zavoji ili uređaji za učvršćivanje najučinkovitiji za održavanje funkcije arterijskog katetera i sprječavanje komplikacija.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati koji su zavoji ili uređaji za učvršćivanje najučinkovitiji za sprječavanje prestanka rada arterijskih katetera uslijed infekcija i komplikacija, uključujući pomicanje, okluziju (blokade) i neželjene učinke kod hospitaliziranih osoba.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Potražena su dobro osmišljena istraživanja koja su uspoređivala različite vrste zavoja i uređaja za učvršćivanje arterijskih katetera. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je pet istraživanja koja su uključivala 1228 ljudi s 1228 arterijskih katetera. Istraživanja su uspoređivala različite uređaje za previjanje i učvršćivanje i uključivala su sljedeće četiri usporedbe.

1. Standardni poliuretan plus ljepilo za tkivo u odnosu na standardni poliuretan (čisti (prozirni) zavoj s medicinskim ”super ljepilom” u odnosu na prozirni zavoj)

2. Obrubljeni poliuretan naspram standardnog poliuretana (obrubljeni zavoj naspram prozirnog zavoja)

3. Standardni poliuretan plus uređaji za učvršćivanje bez šavova naspram standardnog poliuretana (prozirni zavoj s uređajem za učvršćivanje kože naspram prozirnog zavoja)

4. Integrirani učvršćujući zavoji naspram standardnog poliuretana (obrubljeni zavoji s dodatnim učvršćujućim zavojima naspram prozirnih zavoja)

Ključni rezultati

Nije sigurno smanjuje li upotreba sljedećih zavoja i uređaja za učvršćivanje rizik od kvara arterijskog katetera ili infekcije krvotoka povezane s kateterom: standardni poliuretanski, obrubljeni poliuretanski, ljepilo za tkivo, uređaji za učvršćivanje bez šavova i integrirani pričvrsni zavoji.

Također nije sigurno smanjuje li upotreba gore navedenih zavoja i proizvoda za učvršćivanje rizik od pomicanja arterijskog katetera, začepljenja ili (neželjenih) događaja, niti dovode li ti proizvodi do poboljšanog zadovoljstva pacijenata.

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost trenutačno dostupnih dokaza je niska zbog malog broja uključenih ispitanika i malog broja ishoda u istraživanjima. Zbog prirode intervencije, ispitanici i istraživači bili su svjesni koji tretman su ispitanici primili. To je moglo utjecati na način na koji su ispitanici, koji su primili različite intervencije, tretirani. Daljnjim bi se ispitivanjima mogao ispitati učinak zavoja i uređaja za učvršćivanje u specifičnijim populacijama, uključujući djecu i novorođenčad. Osim toga, standardizirani skup ishoda omogućio bi istraživačima da mjere iste ishode, kroz usporedive mjerne točke što bi pomoglo u prikupljanju podataka. Dokazi u ovom području se razvijaju i buduća istraživanja mogu pomoći u rješavanju neodgovorenih kliničkih pitanja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 16. svibnja 2023. godine.