Актуальность

Достаточная свертываемость крови имеет решающее значение для людей с кровотечением. Свертываемость можно определить с помощью различных тестов. Преимущество таких тестов как ТЭГ и РОТЭМ заключается в том, что они позволяют определить общую свертываемость крови. Их можно применять непосредственно у постели больного, и они, как правило, дают быстрый и полезный результат, необходимый клиницистам для принятия решения о трансфузии.

Цель

В этом систематическом обзоре мы поставили цель оценить пользу и вред использования препаратов крови под контролем ТЭГ и РОТЭМ в сравнении со стандартными тестами или клинической врачебной оценкой, при лечении пациентов с кровотечениями. Доказательства актуальны на январь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 17 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых применение ТЭГ или РОТЭМ в качестве руководства и контроля для гемотрансфузий (переливаний крови) сравнивали с использованием (в качестве руководства и контроля) клинической врачебной оценки или стандартных лабораторных тестов или и того, и другого. В основном, во включенных испытаниях принимали участие взрослые, которым требовалось проведение операций на сердце; число участников составило 1493.

Основные результаты

В отношении эффективности, использование ТЭГ или РОТЭМ, по всей вероятности, снижает потребность во всех видах гемотрансфузий (переливаний крови). Однако, мы не смогли обнаружить снижения числа участников, которым потребовались дальнейшие операции в связи с продолжающимся кровотечением, или с риском массивных кровотечений при переливании. Несмотря на пользу в отношении выживаемости, конкретные выводы не могут быть сделаны из-за низкого качества включенных исследований. При оценке вреда отмечалось снижение риска почечной недостаточности, в то время как других значимых неблагоприятных событий мы не обнаружили. Однако, частота сообщений о неблагоприятных событиях была очень низкой. Во всех включенных испытаниях, за исключением двух, был высокий риск смещения.

Качество доказательств

В связи с малым числом событий и большим числом исследований с плохим дизайном, мы считаем, что качество доказательств по нашим результатам, в целом, в отношении применения ТЭГ и РОТЭМ у пациентов с кровотечениями было низким.