核心訊息
• TEG（血栓彈力圖）和 ROTEM（血栓彈力分析）可協助判斷是否需要輸注血液製品，可能降低死亡風險、減少失血量、降低血液製品的使用需求，以及減少需要再次手術的機率，但目前證據非常不確定。這項發現主要適用於接受心臟手術的人群
• 我們沒有從本指引中獲得關於不良事件的資訊。
• 相關證據仍非常不確定，因此需要針對心臟手術以外的更多人群與病人進行更多研究。
什麼是 TEG 和 ROTEM？
體外血栓彈力圖 (TEG) 和血栓彈力分析 (ROTEM) 是床邊（定點照護）血液檢查器，可協助引導血液製品的輸注。嚴重出血和凝血功能問題是嚴重的臨床病症，與不良後果密切相關。
血液製品包括紅血球、新鮮冷凍血漿 (FFP)、冷凍沉澱品、血小板或凝血因子。
為什麼這對嚴重出血的人很重要？
嚴重出血和凝血問題可能由多種因素引起，每種因素都需要不同的治療方式。對於因手術、創傷（身體損傷）或分娩引起出血的人，利用 TEG 或 ROTEM 檢測可以用來評估其凝血能力。這些檢查在病床旁進行，以提供即時資訊。
我們想了解什麼？
我們想了解在治療嚴重出血或凝血問題時，利用 TEG 或 ROTEM 引導使用血液製品的好處與風險。並將其與使用標準實驗室檢驗和醫師的臨床判斷進行比較。
我們感興趣的影響指標包括：
• 任何原因引起的死亡；
• 血液製品的使用；
• 失血量；
• 是否需要進一步手術；
• 住院時間的長短；以及
• 任何不良反應。
我們做了什麼？
我們搜尋了相關研究，以調查在醫院中使用凝血分析儀（TEG 或 ROTEM）來引導嚴重出血的成人或兒童病人輸血，是否能降低死亡風險。這些分析儀在搭配或不搭配其他實驗室檢驗的情況下使用，並與僅依據標準實驗室檢驗、醫師臨床判斷或兩者兼具的輸血方式進行比較。
我們比較並總結了這些研究的結果，並根據參與者人數等因素，評估了我們對這些證據的信心程度。
我們發現了什麼？
我們找到了 35 項研究（隨機對照試驗），共納入 3,096 名成人。這些病人中的大多數是在接受擇期心臟手術後出現嚴重出血。
主要結果
在嚴重出血的病人中，使用 TEG 或 ROTEM 引導治療與以下因素相關：
• 較低的死亡機率（19 項研究，1,868 人）。
• 較低的新鮮冷凍血漿（18 項研究，1,536 人）或血小板等血液製品使用需求。
• 濃縮紅血球的使用量沒有差異（21 項研究，2,003 人）。
• 減少再次手術（重複手術）的次數（13 項研究，1,204 人）。
• 減少出血情況（19 項研究，1,523 人）。
沒有任何一項研究探討利用 TEG 或 ROTEM 引導治療的風險。
我們對這些結果仍非常不確定。
這些證據有哪些侷限性？
• 需要在更多人群（包括兒童及不同的出血原因）中對 TEG 或 ROTEM 引導的治療進行研究，我們才能對結果更有把握。
• 死亡人數（死亡率）是本次文獻回顧的主要評估指標，但由於這種情況並不常見，個別研究均未能顯示出此指標的益處。
• 許多研究納入了接受擇期心臟手術的病人（此類手術中，病人的血液循環是由人工機器維持，而非由其心臟維持）。研究結果可能會因嚴重出血的原因不同而有所差異。
此證據的最新更新時間為何？
本證據更新至 2025 年 1 月。
翻譯者：Karina Pang（自由翻譯者）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：karinapang416@gmail.com】
本篇考科藍文獻回顧最初是以英文撰寫。翻譯的準確性由翻譯團隊負責。翻譯內容經過謹慎處理，並遵循標準流程以確保品質。若與原文不符、翻譯不準確或不恰當之處，皆以英文原文為準。
