Применение бензодиазепинов у взрослых пациентов с делирием, за исключением пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии (ОИТ)

Актуальность: Делирий является серьезным осложнением многих заболеваний, которое чаще всего встречается у детей младшего возраста и пожилых людей. Развитие делирия обычно проявляется внезапным изменением поведения или психического статуса пациента. Другое название этого осложнения- «острое состояние спутанности сознания». Пациенты с делирием могут не ориентироваться во времени и пространстве, не понимать, что с ними происходит. Они могут быть напуганы яркими галлюцинациями. Они могут стать беспокойными или, наоборот, апатичными и неактивными. Делирий может быть очень болезненным для пациентов и для тех, кто ухаживает за ними. Исследования показали, что примерно у трети пациентов общих терапевтических отделений развивается делирий. Он является частым осложнением после оперативных вмешательств (например, делирий развивается у 60% пациентов, оперированных по поводу переломов бедра). Последствия делирия могут сохраняться длительное время. В случае с пожилыми людьми, это может привести к более длительному пребыванию в больнице, что связано с увеличением риска смерти, инвалидности, потерей самостоятельности и последующей деменции. Это ведет к значительному увеличению расходов на здравоохранение.

Бензодиазепины - это препараты, которые часто используют в качестве успокоительных средств. Иногда медицинские работники прописывают их для лечения делирия, когда другие стратегии не помогают. В настоящее время неясно, являются ли бензодиазепины эффективным средством лечения больных с делирием или могут им навредить.

Вопрос обзора: Пациенты нуждаются в более широком выборе вариантов и лучшем лечении делирия. Мы хотели узнать, являются ли бензодиазепины полезным средством лечения пациентов с делирием в любом медицинском учреждении, кроме пациентов отделения интенсивной терапии (пациенты в отделении интенсивной терапии находятся в крайне тяжелом состоянии и им могут понадобиться различные виды лечения). Чтобы найти наилучший ответ, мы провели поиск на предмет исследований, в которых авторы сравнивали любой бензодиазепин с другим лекарством, или с фиктивным лекарством, которое не содержит никаких активных ингредиентов (плацебо). Чтобы сравнение было правильным (беспристрастным), все пациенты в исследованиях должны были иметь одинаковый случайный шанс (как, например, путём подбрасывания монеты) получать или бензодиазепин, или другое лечение.

Дата поиска Мы провели поиск литературы, опубликованной к 10 апреля 2019 года.

Характеристика исследований: Мы нашли только два небольших исследования, которые можно было включить в наш обзор. В одном исследовании все 58 пациентов, принявших в нём участие, имели запущенную стадия рака. Их лечение проводили в специализированном отделении паллиативной помощи. В этом исследовании сравнивали лоразепам (бензодиазепин) с плацебо. Во втором исследовании приняли участие 30 пациентов, имеющих СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Они получали лечение в общих терапевтических отделениях. В этом исследовании сравнивали лоразепам с двумя различными препаратами, которые иногда используют для лечения делирия.

Основные результаты: В этих двух исследованиях мы не нашли доказательств пользы для пациентов, которые принимали лоразепам вместо другого вида лечения. У пациентов, которые принимали его, не было отмечено лучших результатов лечения. У нас нет определённых доказательств, что лоразепам был более вредным, чем другие виды лечения, но необходимо отметить, что в исследовании пациентов со СПИДом исследователи прекратили лечение людей лоразепамом после того, как у первых шести человек, принимавших препарат, развились серьезные побочные эффекты. Поскольку было только два подходящих исследования, и в обоих было небольшое число пациентов, мы не смогли сделать каких-либо чётких выводов. В настоящее время нет убедительных доказательств для ответа на вопрос, следует или не следует использовать бензодиазепины для лечения пациентов с делирием. Врачи, пациенты и лица, ухаживающие за больными, должны знать об отсутствии доказательств. Мы считаем, что необходимо проводить больше исследований, особенно исследований, в которых участвуют пожилые пациенты терапевтических и хирургических отделений, которые чаще всего получают лечение по поводу делирия.

Заметки по переводу: 

Перевод: Лихачев Матвей Сергеевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save