Benzodiazepine藥物治療非加護病房 (ICU) 的譫妄病人

研究背景譫妄最常見於兒童和老年人,是許多疾病之嚴重併發症,常出現病人行為或精神狀態之驟變,又稱為“急性混亂狀態”。 譫妄病人可能不知道自己在哪裡、現在幾點或他們正發生的事,他們可能有令人恐懼的經歷,例如鮮明的幻覺,他們可能變得焦躁不安或昏昏欲睡、沒有活力。譫妄會使病人本身及其照顧者非常痛苦。研究顯示,約有三分之一之普通病房病人出現譫妄, 這是術後之常見併發症(例如,多達60%的髖部骨折手術病人會發生這種情況)。譫妄之影響可持續很長一段時間,對於老年人而言,它可能導致住院時間延長,並且與死亡、失能、失去獨立性以及未來產生失智症之風險增加有關,同時,這也增加了醫療成本。

Benzodiazepine類藥物常作為鎮靜安眠藥物使用,有時候,當其他策略無效時,醫療人員會開此類藥物之處方以治療瞻妄。目前,尚不清楚Benzodiazepine類藥物是否對譫妄病人有效,或是否會對其造成傷害。

文獻回顧問題:病人需要更多且更好之譫妄治療選擇,我們想知道除ICU外之任何醫療機構中(ICU病人病情較嚴重,且可能需要不同治療方法),Benzodiazepine類藥物是否對譫妄的治療有幫助?為找到最佳答案,我們尋找研究人員將任何一種Benzodiazepine類藥物與其他藥物或不含任何活性成分的虛擬藥物(安慰劑)進行比較研究,為了使比較公平,這些研究中的所有病人必須有相同的隨機機會(例如擲硬幣)接受Benzodiazepine或其他治療方法。

文獻檢索日期:我們檢索了截至2019年4月10日之醫學文獻。

研究特點 :我們發現僅兩項小型研究適合納入我們回顧。在一項研究中,參與的58位病人皆患有晚期癌症,在安寧緩和病房接受治療;該研究比較lorazepam(一種benzodiazepine)與安慰劑。 在第二項研究中,這30名病人均患有AIDS(acquired immune deficiency syndrome),在普通病房接受治療;此研究將lorazepam與其他兩種有時會用於治療譫妄的藥物進行比較。

主要結果:在這兩項研究中,我們沒有發現服用lorazepam而非其他療法之病人有任何重要益處,服用它的病人並未獲得更好的預後。 我們沒有任何確切的證據表明lorazepam比其他療法更具危害性,但是,在對AIDS病人的研究中,研究人員在使用lorazepam的前六位病人都出現嚴重的副作用後就停止不再以lorazepam治療。因為只有兩項合適的研究,且其中的病人數很少,所以我們無法得出任何堅定的結論。目前,沒有充分的證據告訴我們是否應使用benzodiazepine類藥物治療譫妄病人,醫師、病人與護理人員應注意證據之缺乏。我們認為有進行更多研究的必要,尤其是那些涉及老年病人於一般醫療及手術環境之研究,這些環境大部分的譫妄症狀會被治療。

翻譯紀錄: 

翻譯者:魏安生(Wei An Sheng)
服務單位:國防醫學院藥學系
職稱:學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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