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Benzodiazepine藥物治療非加護病房 (ICU) 的譫妄病人

研究背景譫妄最常見於兒童和老年人,是許多疾病之嚴重併發症,常出現病人行為或精神狀態之驟變,又稱為“急性混亂狀態”。 譫妄病人可能不知道自己在哪裡、現在幾點或他們正發生的事,他們可能有令人恐懼的經歷,例如鮮明的幻覺,他們可能變得焦躁不安或昏昏欲睡、沒有活力。譫妄會使病人本身及其照顧者非常痛苦。研究顯示,約有三分之一之普通病房病人出現譫妄, 這是術後之常見併發症(例如,多達60%的髖部骨折手術病人會發生這種情況)。譫妄之影響可持續很長一段時間,對於老年人而言,它可能導致住院時間延長,並且與死亡、失能、失去獨立性以及未來產生失智症之風險增加有關,同時,這也增加了醫療成本。

Benzodiazepine類藥物常作為鎮靜安眠藥物使用,有時候,當其他策略無效時,醫療人員會開此類藥物之處方以治療瞻妄。目前,尚不清楚Benzodiazepine類藥物是否對譫妄病人有效,或是否會對其造成傷害。

文獻回顧問題:病人需要更多且更好之譫妄治療選擇,我們想知道除ICU外之任何醫療機構中(ICU病人病情較嚴重,且可能需要不同治療方法),Benzodiazepine類藥物是否對譫妄的治療有幫助?為找到最佳答案,我們尋找研究人員將任何一種Benzodiazepine類藥物與其他藥物或不含任何活性成分的虛擬藥物(安慰劑)進行比較研究,為了使比較公平,這些研究中的所有病人必須有相同的隨機機會(例如擲硬幣)接受Benzodiazepine或其他治療方法。

文獻檢索日期:我們檢索了截至2019年4月10日之醫學文獻。

研究特點 :我們發現僅兩項小型研究適合納入我們回顧。在一項研究中,參與的58位病人皆患有晚期癌症,在安寧緩和病房接受治療;該研究比較lorazepam(一種benzodiazepine)與安慰劑。 在第二項研究中,這30名病人均患有AIDS(acquired immune deficiency syndrome),在普通病房接受治療;此研究將lorazepam與其他兩種有時會用於治療譫妄的藥物進行比較。

主要結果:在這兩項研究中,我們沒有發現服用lorazepam而非其他療法之病人有任何重要益處,服用它的病人並未獲得更好的預後。 我們沒有任何確切的證據表明lorazepam比其他療法更具危害性,但是,在對AIDS病人的研究中,研究人員在使用lorazepam的前六位病人都出現嚴重的副作用後就停止不再以lorazepam治療。因為只有兩項合適的研究,且其中的病人數很少,所以我們無法得出任何堅定的結論。目前,沒有充分的證據告訴我們是否應使用benzodiazepine類藥物治療譫妄病人,醫師、病人與護理人員應注意證據之缺乏。我們認為有進行更多研究的必要,尤其是那些涉及老年病人於一般醫療及手術環境之研究,這些環境大部分的譫妄症狀會被治療。

翻譯紀錄

翻譯者:魏安生(Wei An Sheng)
服務單位:國防醫學院藥學系
職稱:學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

引用文獻
Li Y, Ma J, Jin Y, Li N, Zheng R, Mu W, Wang J, Si JH, Chen J, Shang HC. Benzodiazepines for treatment of patients with delirium excluding those who are cared for in an intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 2. Art. No.: CD012670. DOI: 10.1002/14651858.CD012670.pub2.