Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора: определить насколько точны два метода визуализации - транскраниальная цветовая доплерография (ТЦД) и транскраниальное цветовое дуплексное сканирование (ТЦДС) для определения закупорки артерий в мозге в первые часы после инсульта и возможности их использовать для отбора пациентов, которым могут понадобиться более дорогие и инвазивные методы диагностики, такие как: интра-артериальная ангиография (ИА), компьютерная томографическая ангиография (КТА) и магнитно-резонансная ангиография (МРА). В настоящее время нет договоренности об использовании ТЦД и ТЦДС для лечения людей с острым инсультом, а применение ТЦД и ТЦДС варьируется как внутри стран, так и между ними.

Ключевая информация

ТЦД и ТЦДС могут предоставить клинически полезную информацию для определения закупорки артерий в мозге по сравнению с ИА, КТА и МРА.

Что было изучено в этом обзоре?

Ишемический инсульт является третьей, по значимости, причиной смерти и наиболее частой причиной случаев длительной нетрудоспособности. Это, обычно, вызвано нарушением кровотока в одном из участков мозга. Когда инсульт вызывает закупорка тромбом крупной артерии, то прогноз, без лечения, часто плохой и может привести к тяжелым последствиям. Конечно, есть два эффективных метода лечения, которые могут быть использованы для устранения кровяного сгустка: назначение тромболитического препарата или механическое удаление кровяного сгустка из артерии (механическая тромбоэктомия). Оба метода лечения работают отлично в первые часы после начала инсульта. Ультразвуковое сканирование (ТЦД и ТЦДС) - это быстрый и простой способ определения закупорки кровеносных сосудов в мозге. Мы рассмотрели современную литературу по клиническим исследованиям, оценивающим точность этих диагностических методов в сравнении с ИА, КТА и МРА для определения закупорки кровеносных сосудов в мозге у людей с симптомами ишемического инсульта.

Каковы основные результаты этого обзора?

Комплексный поиск по основным электронным базам данных с 1982 года по 13 марта 2018 года обнаружил 13,534 статьи, но только девять из них соответствовали критериям включения. Эти девять отобранных исследований включали суммарно 493 пациента с инсультом, в равной пропорции мужчин и женщин. Средний возраст включенных участников был 64.2 года (диапазон от 55.8 до 69.9 лет). В 6 исследованиях участников набрали в Европе, в одном в Южной Америке, в одном в Китае и в одном в Египте. Результаты этого обзора показывают, что если бы ТЦД или ТЦДС использовали в группе из 1000 человек с симптомами острого инсульта, где у 420 (42%) из них была закупорка крупных артерий в мозге, то у 428 был бы положительный результат, но у 29 из них (29/428, 7%) тест был бы ошибочно определен как положительный, даже если у них не было закупорки крупных артерий. Аналогично, 572 имели бы отрицательный результат, показывающий, что их симптомы вызваны не закупоркой крупных артерий в мозге, но у 21 (21/572, 4%) из этих отрицательных случаев имелась бы истинная закупорка крупных артерий, которые ТЦД или ТЦДС пропустили. Вкратце, для людей с острым ишемическим инсультом, ТЦД и ТЦДС могут предоставить клинически полезную информацию для определения закупорки крупных артерий в мозге по сравнению с ИА, КТА и МРА. Оба исследования, изученные в обзоре (ТЦД и ТЦДС) показали одинаковую точность.

Насколько достоверны результаты исследований в этом обзоре?

Основным ограничением этого обзора является малое число людей, обследованных с помощью ТЦД и ТЦДС в отдельных исследованиях. Было изучено недостаточно людей, чтобы быть действительно уверенными в этих результатах. Для подтверждения или опровержения этих результатов нужны дальнейшие крупные исследования.