Высокопоточные носовые канюли для поддержания дыхания у взрослых реанимационных пациентов

Актуальность

Распространенной причиной поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) является потребность в дыхательной (или респираторной) поддержке. Высокопоточные носовые канюли (HFNC) представляют собой небольшие пластиковые трубки, которые расположены в ноздрях пациента, и доставляют нагретую смесь воздуха и кислорода с высокой скоростью пациенту, нуждающемуся я в поддержании дыхания. Эти трубки часто используются в ОРИТ, однако нет убедительных доказательств, свидетельствующих о том, что они предоставляют пациентам долгосрочную пользу, такую как уменьшение продолжительности пребывания в ОРИТ или улучшение шансов на выживание.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по март 2016 года. Мы включили в обзор 11 исследований с 1972 участниками. У большинства участников была дыхательная недостаточность или они были только что сняты с аппарата искусственного дыхания. Во включенных исследованиях сравнивали HFNC с низкопоточным кислородом, подаваемым через лицевые маски, низкопоточные канюли или через устройства, в которых используется небольшое давление для доставки кислорода. Мы провели повторный поиск в декабре 2016 года и будем рассматривать все интересующие исследования при обновлении этого обзора.

Основные результаты

Мы не нашли доказательств того, что применение HFNC снизило частоту неэффективного лечения или риск смерти в сравнении с низкопоточными кислоpодными устройствами. Мы не нашли доказательств каких-либо преимуществ HFNC с точки зрения частоты нежелательных событий, продолжительности пребывания в ОРИТ или продолжительности респираторной поддержки. Мы не выявили различий в уровнях кислорода или углекислого газа в крови участников и отметили, что любые различия в частоте дыхания были небольшими и не рассматривались как клинически важные. В исследованиях не сообщали о различиях в оцениваемых пациентами показателях комфорта. Только в одном исследовании выявили доказательства меньшей сухости во рту при использовании HFNC.

Качество доказательств

В большиснтве исследований сообщали о методах неадекватно, и мы не знаем, мог ли риск смещения повлиять на результаты исследований. Мы выявили несколько приемлемых исследований и отметили некоторые различия среди участников во включенных исследованиях, особенно в причинах, по которым требовалась респираторная поддержка. Мы использовали шкалу GRADE для оценки доказательств по каждому из наших исходов, и пришли к выводу, что все доказательства были низкого или очень низкого качества.

Выводы

Мы не смогли собрать достаточно доказательств из исследований хорошего качества, чтобы определить, является ли применение HFNC безопасным и эффективным способом респираторной поддержки взрослых в ОРИТ.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вирт Вероника Валентиновна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save