Nosna kanila visokog protoka kao potpora disanju odraslim pacijentima na odjelima intenzivne njege

Dosadašnje spoznaje

Potpora disanju (respiratorna potpora) je česti razlog prijema na odjele intenzivnog liječenja (JIL). Nosne kanile visokog protoka (engl. high-flow nasal cannulae, HFNC) su male plastične cjevčice smještene unutar nosnica koje visokim protokom dostavljaju ugrijanu smjesu zraka i kisika pacijentima kojima je potpora disanju nužna. Često se upotrebljavaju u JIL-u, usprkos tome što nema jasnih dokaza koji bi ukazivali na dugoročnu korist za pacijenta, poput kraćeg boravka u JIL-u ili poboljšane prilike za preživljenje.

Značajke istraživanja

Dokazi se odnose na literaturu objavljenu do ožujka 2016. godine. Ovaj Cochraneov sustavni pregled uključuje 11 istraživanja s ukupno 1972 ispitanika. Većina ispitanika imala je zatajenje disanja ili je upravo odvojena od uređaja za umjetno disanje. Uključena istraživanja uspoređivala su HFNC s kisikom niskog protoka danim kroz maske za lice, danim kroz kanile niskog protoka ili preko uređaja koji koriste blagi pritisak kao pomoć pri isporuci kisika. Ponovili smo sustavnu pretragu u prosincu 2016. godine. Moguća dodatna istraživanja od interesa procijenit će se prilikom sljedećeg ažuriranja ovog pregleda.

Ključni rezultati

Nismo pronašli dokaze da HFNC smanjuju stopu neuspjeha liječenja ili rizika od smrti u usporedbi s uređajima s kisikom niskog protoka. Nismo pronašli dokaze ikakve prednosti HFNC-a u smislu sprječavanja stope štetnih događaja, duljine boravka u JIL-u ili trajanja respiratorne podrške. Nismo primijetili razlike u razinama kisika ili ugljičnog dioksida u krvi ispitanika. Uočili smo da su moguće razlike u frekvenciji disanja male i nisu smatrane klinički značajnima. Istraživanja su prikazala da nema razlika u ocjenama pacijenata u pogledu udobnosti. Samo je jedno istraživanje pronašlo dokaz da su uz HFNC usta manje suha.

Kvaliteta dokaza

Većina istraživanja nije primjereno prikazala metode, te nismo znali je li na rezultate istraživanja utjecala pristranost (engl. risk of bias). Pronašli smo nekoliko prihvatljivih istraživanja i primijetili neke razlike među ispitanicima uključenih istraživanja, posebno u razlozima potrebe za respiratornom potporom. Kako bismo ocijenili dokaze za svaki naš ishod, koristili smo GRADE sustav (engl. Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, ocjenjivanje preporuka, procjene, razvoja i evaluacija). Sve dokaze smo procijenili kao niske ili vrlo niske kvalitete.

Zaključak

Nismo bili u mogućnosti prikupiti dovoljno dokaza iz istraživanja dobre kvalitete da bismo mogli zaključiti nudi li HFNC siguran i učinkovit način respiratorne potpore odraslih ispitanika u JIL-ovima.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ana-Marija Ljubenković
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save