Актуальность
Бесплодие является тяжелым бременем для отдельных лиц, семей и общества в целом и затрагивает более 45 миллионов пар во всем мире. Лечение бесплодия включает в себя простые вмешательства, такие как информирование о бесплодии и рекомендации по образу жизни (консультирование по вопросам массы тела, диеты, физической активности и/или курения) и более сложные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Факторы образа жизни, такие как масса тела, диета, физическая активность и курение, могут влиять на фертильность и вероятность рождения ребенка у людей с бесплодием. Однако, рекомендации о том, какой образ жизни следует вести до зачатия, отсутствуют.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор?
Мы хотели выяснить, насколько эффективны рекомендации по образу жизни до зачатия по сравнению с обычной практикой/помощью или контролем внимания (например, рекомендации по лечению без рекомендаций по образу жизни) для людей с бесплодием.

Что мы сделали
Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых рекомендации по образу жизни до зачатия для людей с бесплодием сравнивали с обычной практикой/помощью или контролем внимания.

Мы были заинтересованы в том, чтобы выяснить, какие рекомендации по образу жизни следует давать людям с бесплодием; насколько они помогают улучшить образ жизни для повышения шансов иметь ребенка; и есть ли у них какие-либо нежелательные эффекты.

Дата поиска
Мы включили доказательства, опубликованные до 14 января 2021 года.

Что мы нашли
Мы нашли семь исследований с участием 2130 людей с бесплодием. Только одно исследование включало также партнеров мужского пола. Исследования проводились в Канаде, Иране, Нидерландах, Великобритании и США. В трех исследованиях рекомендации по образу жизни до зачатия по ряду вопросов/тем сравнивали со стандартной практикой/помощью или контролем внимания. В четырех исследованиях рекомендации по образу жизни до зачатия по одной теме (масса тела, употребление алкоголя или курение) сравнивали с обычной практикой/помощью у женщин с бесплодием и определенными характеристиками образа жизни.

Основные результаты

Рекомендации по некоторым вопросам образа жизни до зачатия в сравнении с обычной практикой/помощью или контролем внимания
Рекомендации по образу жизни до зачатия по ряду тем/вопросов, возможно, не влияют на вероятность живорождения. Доказательства позволяют предположить, что если вероятность живорождения составляет 48% для тех, кто получает обычную помощь или контроль внимания, то вероятность живорождения при получении рекомендаций по образу жизни до зачатия будет составлять от 38% до 53%. Неясно, влияют ли рекомендации по образу жизни до зачатия на изменение образа жизни, например, на индекс массы тела (ИМТ) у женщин, потребление овощей у мужчин и женщин, воздержание от алкоголя и отказ от курения у мужчин. Рекомендации по образу жизни до зачатия по ряду вопросов/тем, возможно, не влияют на адекватное применение добавок фолиевой кислоты, воздержание от алкоголя или отказ от курения у женщин. Доказательства позволяют предположить, что если адекватное применение добавок фолиевой кислоты среди женщин, получающих обычную помощь или контроль внимания, составляет 93%, то адекватное применение добавок фолиевой кислоты в группе получающих рекомендации по образу жизни до зачатия составит от 89% до 94%. Доказательства также позволяют предположить, что если предположить, что 75% женщин воздерживаются от алкоголя при обычной практике/помощи или контроле внимания, то от 74% до 88% женщин будут воздерживаться от алкоголя при получении рекомендаций по образу жизни до зачатия. Если предположить, что отказ от курения отмечается у 95% женщин, получающих обычную помощь или контроль внимания, то от курения откажутся 93%-99% женщин, получающих рекомендации по образу жизни до зачатия. Ни в одном из исследований не сообщали о других изменениях в поведении.

Рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся массы тела, в сравнении с обычной практикой/помощью
Неизвестно, влияют ли рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся массы тела, у женщин с бесплодием и ожирением на вероятность живорождения или неблагоприятных событий (включая гестационный диабет и гипертензию) и выкидышей. Что касается изменений в поведении, рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся массы тела, могут несколько снизить ИМТ, но остается неопределенность, влияют ли они на другие изменения в поведении: процент потери массы тела, потребление овощей и фруктов, потребление алкоголя и общую умеренную или энергичную физическую активность. Ни в одном из исследований не сообщали о других изменениях в поведении.

Рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся употребления алкоголя, в сравнении с обычной практикой/помощью
Не ясно, влияют ли рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся употребления алкоголя, на вероятность живорождения или выкидышей у женщин с бесплодием, входящих в группу риска по употреблению алкоголя. В одном из исследований сообщали об изменениях в потреблении алкоголя, но не в соответствии с тем, как это определено в методах обзора. Ни в одном из исследований не сообщали о любых других исходах.

Рекомендации по образу жизни до зачатия, касающиеся курения, в сравнении с обычной практикой/помощью
В одном из исследований сообщали о рекомендациях по образу жизни до зачатия с акцентом на изменение поведения в отношении отказа от курения у курящих женщин с бесплодием, но не в соответствии с тем, как это определено в методах обзора. Ни в одном из исследований не сообщали о любых других исходах.

Качество доказательств
Качество доказательств было от низкого до очень низкого. Основными ограничениями доказательств были неудовлетворительные методы исследования во включенных исследованиях (отсутствие ослепления) и отсутствие результатов (точности в них) по живорождению, безопасности и изменениям в поведении.