Adakah nasihat gaya hidup prakonsepsi membantu orang yang tidak subur untuk mempunyai bayi?

Latar belakang
Kemandulan memberi beban yang besar kepada individu, keluarga, dan masyarakat luas dan memberi kesan kepada lebih daripada 45 juta pasangan di seluruh dunia. Rawatan untuk kemandulan merangkumi intervensi sederhana seperti kesedaran kesuburan dan nasihat gaya hidup (kaunseling mengenai berat badan, diet, aktiviti fizikal, dan/atau merokok) kepada teknologi pembiakan yang lebih kompleks seperti persenyawaan in vitro (IVF). Faktor gaya hidup seperti berat badan, diet, aktiviti fizikal, dan merokok boleh mempengaruhi kesuburan dan peluang orang yang mandul untuk mempunyai bayi. Namun, garis panduan mengenai nasihat gaya hidup prakonsepsi terhad.

Mengapakah kami membuat Ulasan Cochrane ini
Kami ingin mengetahui kesan nasihat gaya hidup prakonsepsi berbanding rawatan rutin atau kawalan perhatian (contohnya nasihat rawatan tanpa nasihat gaya hidup) bagi orang yang mandul.

Apakah yang kami lakukan
Kami mencari kajian rawak terkawal yang membandingkan nasihat gaya hidup prakonsepsi untuk orang yang mandul dengan rawatan rutin atau kawalan perhatian.

Kami berminat untuk mengetahui apakah nasihat gaya hidup prakonsepsi yang harus diberikan kepada orang-orang yang mandul; sejauh mana nasihat berfungsi untuk meningkatkan gaya hidup bagi meningkatkan peluang mengandung; dan sama ada nasihat itu mempunyai kesan yang tidak diingini.

Carian tarikh
Kami melibatkan bukti yang diterbitkan sehingga 14 Januari 2021.

Apa yang kami temui
Kami menemui tujuh kajian dengan 2130 orang mandul. Hanya satu kajian yang merangkumi pasangan lelaki. Kajian ini dikendalikan di Kanada, Iran, Belanda, UK dan Amerika Syarikat. Tiga kajian membandingkan nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai kombinasi topik dengan penjagaan rutin atau kawalan perhatian. Empat kajian membandingkan nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai satu topik (berat badan, pengambilan alkohol, atau merokok) dengan penjagaan rutin pada wanita dengan kemandulan dan ciri gaya hidup tertentu.

Keputusan utama

Nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai kombinasi topik berbanding penjagaan rutin atau kawalan perhatian
Nasihat gaya hidup prakonsepi mengenai gabungan topik mungkin tidak mempengaruhi kelahiran langsung. Bukti menunjukkan bahawa jika kelahiran hidup dianggap 48% bagi mereka yang menerima perawatan rutin atau kontrol perhatian, maka kelahiran hidup ketika nasihat gaya hidup prakonsepsi diterima adalah antara 38% dan 53%. Kami tidak pasti sama ada nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai kombinasi topik mempengaruhi perubahan tingkah laku gaya hidup seperti indeks jisim badan (BMI) pada wanita, pengambilan sayur-sayuran pada lelaki dan wanita, atau berpantang alkohol dan berhenti merokok pada lelaki. Nasihat gaya hidup prakonsepi mengenai kombinasi topik mungkin tidak mempengaruhi penggunaan asid folik tambahan yang mencukupi, pantang alkohol, atau berhenti merokok terhadap wanita. Bukti menunjukkan bahawa jika penggunaan asid folik tambahan yang mencukupi pada wanita dianggap 93% bagi mereka yang menerima perawatan rutin atau kawalan perhatian, maka penggunaan asid folik tambahan yang mencukupi ketika nasihat gaya hidup prakonsepsi diterima adalah antara 89% dan 94%. Bukti juga menunjukkan bahawa jika diandaikan bahawa 75% wanita menjauhi alkohol dengan perawatan rutin atau kawalan perhatian, maka antara 74% dan 88% wanita akan berhenti minum alkohol ketika menerima nasihat gaya hidup prakonsepsi. Sekiranya diandaikan berhenti merokok dilihat pada 95% wanita yang menerima perawatan rutin atau kontrol perhatian, maka berhenti merokok akan dilihat pada 93% hingga 99% wanita ketika mereka menerima nasihat gaya hidup prakonsepsi. Tidak ada kajian yang dilaporkan mengenai perubahan tingkah laku yang lain.

Nasihat gaya hidup pra-konsep mengenai berat badan berbanding penjagaan rutin
Kami tidak pasti sama ada nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai berat badan bagi wanita dengan kemandulan dan kegemukan mempengaruhi kelahiran hidup atau kejadian buruk (termasuk diabetes kehamilan dan hipertensi) dan keguguran. Berkenaan dengan perubahan tingkah laku, nasihat gaya hidup prasangka mengenai berat badan sedikit sebanyak dapat mengurangkan BMI, tetapi kami tidak pasti sama ada mempengaruhi perubahan tingkah laku lain: peratusan penurunan berat badan, pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan, pengambilan alkohol, dan aktiviti fizikal sederhana hingga kuat. Tidak ada kajian yang dilaporkan mengenai perubahan tingkah laku yang lain.

Nasihat gaya hidup prakonsepi mengenai pengambilan alkohol berbanding penjagaan rutin
Bagi wanita peminum arak yang berisiko kemandulan, kami tidak pasti sama ada nasihat gaya hidup prakonsepsi mengenai pengambilan alkohol mempengaruhi kelahiran hidup atau keguguran. Satu kajian melaporkan perubahan tingkah laku dalam pengambilan alkohol tetapi tidak seperti yang ditentukan dalam kaedah Kajian. Tiada kajian yang melaporkan sebarang hasil yang lain.

Nasihat gaya hidup prakonsepi mengenai merokok berbanding penjagaan rutin
Satu kajian melaporkan mengenai nasihat gaya hidup prakonsepsi dengan fokus pada perubahan tingkah laku untuk berhenti merokok terhadap wanita dengan kemandulan yang merokok, tetapi tidak seperti yang ditentukan dalam kaedah kajian. Tiada kajian yang melaporkan sebarang hasil yang lain.

Kualiti bukti
Bukti tersebut adalah berkualiti rendah hingga sangat rendah. Batasan utama bukti adalah kaedah kajian yang lemah termasuk kajian (kekurangan buta) dan kekurangan (ketepatan) penemuan untuk kelahiran hidup, hasil keselamatan, dan perubahan tingkah laku yang dilaporkan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Muhammad Amirul Iman bin Ahmad Rizal (PPM). Disunting oleh Norhayati Mohd Noor (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information