Продленное раздувание легких для неонатальной реанимации

Вопрос обзора

Увеличивает ли продленное (длительностью более одной секунды) раздувание легких в сравнении со стандартным (менее или равное одной секунде) выживаемость и другие важные исходы для новорождённых, к которым применяют реанимационные мероприятия при рождении?

Актуальность

При рождении, лёгкие заполнены жидкостью, которая должна быть замещена воздухом, чтобы младенец мог нормально дышать. У некоторых младенцев бывают трудности с установлением эффективного дыхания при рождении. Поэтому один из каждых 20 или 30 новорождённых получает помощь по этому поводу. Используется ряд устройств, чтобы помочь младенцам начать нормальное дыхание. Некоторые из этих устройств позволяют специалистам проводить длительное (или продлённое) раздувание лёгких. Эти продлённые раздувания могут помочь раздуть лёгкие и могут поддерживать их раскрывшимся лучше, чем в случаях, когда такая процедура не применяется.

Характеристика исследований

Мы собрали и проанализировали все подходящие исследования, чтобы ответить на вопрос обзора, и нашли 10 исследований с участием 1467 детей. В большинстве исследований были дети, родившиеся раньше положенного срока (от 23 до 36 недель гестационного возраста). Продлённая инфляция длилась от 15 до 20 секунд при давлении от 20 до 30 смH₂O. Большинство исследований предусматривали одно или несколько дополнительных продолжительных вдуваний в случаях плохой клинической реакции, например, при сохраняющемся низком сердечном ритме. Мы проанализировали одно исследование (в которое вошли только девять младенцев) отдельно, потому что исследователи комбинировали использование продлённого или стандартного раздувания с компрессией грудной клетки - дополнительным вмешательством, которое может помочь младенцам начать нормально дышать.

Основные результаты

Включенные исследования не выявили существенных различий между младенцами, которым проводилось продлённое и стандартное раздувание, с точки зрения смертности, частоты интубации в течение первых трех дней жизни или хронических заболеваний легких. Дети, получающие продлённую инфляцию при рождении, могут провести меньше дней на механической вентиляции легких. Результаты нескольких текущих исследований, возможно, помогут нам определить, полезны или вредны продлённые инфляции. В настоящее время мы не можем исключить небольшие или умеренные различия между двумя видами лечения.

Качество доказательств

Качество доказательств - от низкого до умеренного, поскольку только в небольшом числе исследований изучено это вмешательство, в эти исследования было включено мало детей, а некоторые исследования могли быть лучше разработаны.

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, которые были опубликованы к апрелю 2019 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь