Os suportes para a região lombar (parte inferior das costas) e outros dispositivos ajudam as pessoas com dor lombar persistente (crônica) a se movimentarem com mais facilidade?

Mensagens-chave

• Em adultos com dor lombar persistente (crônica), o uso isolado de suportes lombares, sem tratamento adicional, pode não reduzir a dor ou a incapacidade.

• Em adultos com dor lombar crônica, a dor pode ser ligeiramente reduzida quando suportes lombares são usados ​​em conjunto com medicamentos para a dor, em comparação com o uso isolado desses medicamentos. Não sabemos qual é o efeito deles sobre a incapacidade. Não sabemos se adicionar educação e exercícios ao uso de suportes lombares é melhor do que educação e exercícios isoladamente, ou se adicionar fisioterapia ao uso de suportes lombares traz algum benefício em relação à fisioterapia isoladamente.

• É necessário realizar mais pesquisas, especialmente entre adultos mais velhos e pessoas que vivem em países de baixa e média renda.

O que é dor lombar?

A dor lombar é uma dor na parte inferior das costas, que também pode irradiar para uma ou ambas as pernas. Quando os sintomas duram mais de 12 semanas, são considerados persistentes e denominados dor lombar crônica, uma causa comum de incapacidade que afeta a qualidade de vida das pessoas em todo o mundo. Estima-se que seja a principal causa da necessidade de reabilitação, o que a torna dispendiosa em termos de custos com saúde e horas de trabalho perdidas.

O que são suportes lombares e outros dispositivos de assistência?

Os suportes lombares incluem órteses, cintas e suportes em geral que ajudam a estabilizar ou apoiar a região lombar. Alguns são feitos de plástico rígido para limitar o movimento. Outros são mais flexíveis, permitindo alguma movimentação, mas ainda oferecendo suporte durante o movimento.

Outros dispositivos de assistência são itens que ajudam pessoas com deficiência a se locomoverem com mais facilidade. Esses itens incluem cadeiras de rodas, scooters de mobilidade, triciclos, muletas, bengalas e andadores.

O que queríamos saber?

Queríamos saber se os suportes lombares e outros dispositivos de assistência para adultos com dor lombar crônica ajudam a reduzir a dor e a incapacidade e a melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde. Também nos interessava a segurança dos tratamentos, se as pessoas que os recebiam os consideravam úteis, se eles reduziam o uso de analgésicos e as quedas, e seus efeitos sobre a ansiedade, a depressão e a participação em atividades sociais.

O que nós fizemos?

Buscamos estudos em que pessoas com dor lombar crônica receberam um tratamento específico para dor nas costas, o "tratamento usual" (por exemplo, analgésicos, fisioterapia geral, educação) ou nenhum tratamento, e os resultados dos grupos foram comparados entre si. Combinamos os resultados de estudos semelhantes e avaliamos o grau de certeza que tínhamos em relação às evidências.

O que nós encontramos?

Encontramos oito estudos com 501 homens e mulheres com idades entre 25 e 78 anos. Eles sofriam de dor lombar crônica há um período entre um e cinco anos. Todos os estudos investigaram suportes lombares (por exemplo, órteses, coletes). Cinco dos estudos foram realizados em países de baixa e média renda (Bangladesh, Irã, Turquia) e três em países de alta renda (Japão, EUA).

Principais resultados

• O uso isolado de suportes lombares, em comparação com nenhum tratamento, pode ter pouco ou nenhum efeito sobre a dor e a incapacidade após três meses (1 estudo, 107 participantes).

• O uso de suportes lombares combinado com analgésicos pode resultar em uma pequena redução na intensidade da dor após três a quatro semanas, em comparação com o uso isolado de analgésicos, mas as evidências quanto à incapacidade são muito incertas (2 estudos, 149 participantes).

• Estamos muito incertos sobre o efeito da adição de suportes lombares ao exercício e à educação (ou seja, ensinar sobre a estrutura e o movimento da região lombar, como ela funciona nas atividades diárias, condições comuns que podem levar à dor lombar e diferentes opções de tratamento para ajudar a controlar e aliviar os sintomas) na dor e na incapacidade após seis semanas, em comparação com o exercício e a educação isoladamente (1 estudo, 24 ou 25 participantes).

• Há muita incerteza quanto ao efeito da combinação de suportes lombares com fisioterapia geral (incluindo ultrassom, corrente elétrica de baixa intensidade, calor, exercícios para melhorar a flexibilidade e aumentar a força) na dor e incapacidade após quatro semanas, em comparação com a fisioterapia geral isoladamente (1 estudo, 41 participantes).

Quais são as limitações das evidências?

• De modo geral, temos pouca confiança nos resultados, e nossas conclusões podem mudar após a realização de estudos adicionais.

• A limitação mais importante foi que os participantes do estudo e os profissionais de saúde sabiam qual tratamento estava sendo recebido. Embora seja impossível evitar isso nesse tipo de estudo, pode ter afetado a forma como os participantes se sentiram em relação à sua dor ou incapacidade e como as avaliaram.

• Nenhum dos estudos relatou efeitos indesejáveis ​​dos tratamentos.

• As características dos participantes do estudo geralmente não eram relatadas em detalhes. É difícil saber como os resultados devem ser aplicados ao grupo mais amplo de pacientes com dor lombar crônica.

• Nenhum estudo testou dispositivos de mobilidade como auxiliares de marcha ou cadeiras de rodas, embora esses tratamentos sejam frequentemente prescritos e possam potencialmente afetar a dor e a incapacidade. Essa lacuna nas evidências é especialmente significativa para idosos e pessoas com deficiência.

Até quando as evidências incluídas estão atualizadas?

As evidências estão atualizadas até janeiro de 2025.