Najważniejsze informacje

Leczenie inhibitorami układu renina-angiotensyna (RAS), zwanymi również inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, jest najczęstszym leczeniem nieimmunosupresyjnym pierwszego rzutu, stosowanym u pacjentów z nefropatią IgA (IgAN).

Rola innych metod leczenia nieimmunosupresyjnego w leczeniu IgAN jest niejasna i wymaga dalszych badań klinicznych.

Dlaczego leczy się nefropatię IgA terapiami nieimmunosupresyjnymi?

IgAN jest jedną z najczęstszych chorób nerek, prowadzącą do pogorszenia czynności nerek i ich niewydolności u około 20% do 40% pacjentów w ciągu 20-25 lat. Przyczyna IgAN nie jest powszechnie znana, ale u większości osób nieprawidłowości w układzie odpornościowym prowadzą do uszkodzenia nerek. Jednak, inne funkcje nieimmunologiczne odgrywają rolę w chorobie nerek.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy dowiedzieć się, czy leczenie nieimmunosupresyjne (np. leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe, olej rybny, wycięcie migdałków, ziołolecznictwo) poprawia czynność nerek u dorosłych i dzieci z IgAN.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy wszystkich badań klinicznych, które oceniały korzyści i szkody losowo przydzielonego leczenia nieimmunosupresyjnego u osób z IgAN. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki, a także oceniliśmy nasze zaufanie do dostępnych danych naukowych z uwzględnieniem takich czynników jak: metodologia badań i liczebność grupy badanej.

Co znaleźliśmy?

Uwzględniliśmy 80 badań z udziałem 4856 osób z IgAN leczonych różnymi metodami leczenia nieimmunosupresyjnego. Pacjenci biorący udział w badaniach otrzymywali różne terapie obejmujące leki obniżające ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe), usunięcie migdałków (tonsillektomia), leki przeciwmalaryczne, tradycyjną medycynę chińską, suplementy diety (np. olej rybny) i agonistów receptora witaminy D. Leki przeciwnadciśnieniowe mające na celu hamowanie układu RAS wydają się spowalniać uszkodzenie nerek przy minimalnych skutkach ubocznych. Jednak, ich wpływ na zapobieganie postępowi niewydolności nerek jest niejasny. Inne interwencje, takie jak wycięcie migdałków, leki przeciwmalaryczne i dieta niskokaloryczna, odgrywają niejasną rolę w leczeniu pacjentów.

Jakie są ograniczenia zgromadzonych danych naukowych?

Ograniczeniem tego przeglądu była niewielka liczba badań w ramach jednego porównania i niewielka liczba pacjentów w badaniach. Nie wszystkie badania dostarczały danych o interesujących nas punktach końcowych. Nie jesteśmy pewni wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do grudnia 2023 roku.