Ključne poruke

Liječenje inhibicijom renin-angiotenzinskog sustava (RAS), odnosno inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili blokatorima angiotenzinskih receptora, najčešća je prva neimunosupresivna linija terapije koja se koristi za liječenje bolesnika s IgA nefropatijom (IgAN).

Uloga drugih neimunosupresivnih tretmana u upravljanju IgAN-om je nejasna i zahtijeva daljnja klinička istraživanja.

Zašto liječiti IgA nefropatiju neimunosupresivnim terapijama?

IgAN je jedna od najčešćih bolesti bubrega koja dovodi do smanjene funkcije bubrega i zatajenja bubrega za oko 20% do 40% pacijenata unutar 20 do 25 godina. Uzrok IgAN nije široko poznat, ali većina ljudi ima abnormalnost u imunosnom sustavu koja dovodi do oštećenja bubrega. Međutim, druge neimune funkcije igraju ulogu u utjecaju bolesti na bubreg.

Što smo htjeli saznali?

Htjeli smo saznati poboljšavaju li neimunosupresivni tretmani (npr. antihipertenzivi, antikoagulansi, riblje ulje, tonzilektomija, biljni lijekovi) funkciju bubrega kod odraslih i djece s IgAN-om.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo sva ispitivanja koja su procjenjivala dobrobiti i štete nasumično dodijeljenog neimunosupresivnog liječenja kod ljudi s IgAN-om. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili pouzdanost informacija na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Uključili smo 80 istraživanja koja su uključivala 4856 osoba s IgAN-om liječenih raznolikom kolekcijom neimunosupresivnih tretmana. Pacijenti u istraživanjima su dobivali različite terapije, uključujući sredstva za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzive), uklanjanje krajnika (tonzilektomija), antimalarike, tradicionalnu kinesku medicinu, dodatke prehrani (npr. riblje ulje) i agoniste receptora vitamina D. Čini se da antihipertenzivni lijekovi usmjereni na inhibiciju RAS-a usporavaju oštećenje bubrega uz minimalne nuspojave. Međutim, njihov utjecaj na sprječavanje napredovanja do zatajenja bubrega kod ljudi nije jasan. Druge intervencije, kao što su tonzilektomija, lijekovi protiv malarije i niskokalorične restriktivne dijete, još uvijek imaju nejasne uloge u liječenju bolesnika.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Mali broj istraživanja po usporedbi i mala veličina istraživanja bili su ograničenja u ovom pregledu. Nisu sva istraživanja pružila podatke o ishodima koji su nas zanimali. Nismo sigurni u ove rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2023. godine.