Ključne poruke

- Nije jasno sprječava li liječenje kortikosteroidima (steroidima) ili drugim imunosupresivima oštećenje bubrega u djece s IgA nefropatijom.

- Istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled nisu pružila informacije o rizicima terapije steroidima u djece s IgA nefropatijom.

Uvod

IgA nefropatija je bolest bubrega koja može uzrokovati smanjenje funkcije i zatajenje bubrega. Uzrok bolesti nije poznat, ali je poznato da ulogu ima imunološki sustav te je liječenje usmjereno na imunološki sustav. Ne postoji lijek za IgA nefropatiju i ona zahtijeva doživotno praćenje. Malo je smjernica za liječenje djece s IgA nefropatijom pa se djeca liječe na isti način kao i odrasle osobe.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati poboljšava li imunosupresivna terapija funkciju bubrega u djece s IgA nefropatijom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su randomizirana i nerandomizirana istraživanja koja su procjenjivala koristi i štetne učinke imunosupresivne terapije u djece s IgA nefropatijom. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

U ovaj je sustavni pregled uključeno 13 istraživanja koja su obuhvatila 686 ispitanika (495 djece) i koja su procjenjivala učinke imunosupresivne terapije u djece s IgA nefropatijom. Deset je istraživanja bilo randomizirano, a u tri nerandomizirana istraživanja ispitanici su bili raspoređeni u skupine prema težini bolesti. Nije pronađeno dovoljno dokaza o koristi primjene samih steroida ili steroida u kombinaciji s drugim imunosupresivima u očuvanju funkcije bubrega. Razina dokaza bila je vrlo niska zbog malog broja pronađenih istraživanja i malog broja uključene djece.

Nije bilo moguće procijeniti nuspojave steroida jer ih istraživanja nisu sustavno pratila niti ih prijavljivala.

Zbog maloga broja istraživanja nije bilo moguće utvrditi ulogu drugih imunosupresivnih terapija, ribljeg ulja, vitamina E ili tonzilektomije u smanjenju oštećenja bubrega u djece s IgA nefropatijom.

Ograničenja ovog pregleda

Ograničenja ovog sustavnog pregleda su mali broj istraživanja (po usporedbi) te mali broj uključenih ispitanika. Nisu sva istraživanja pružila informacije o ishodima od interesa. Razina pouzdanosti dokaza je niska.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2023. godine.