Apakah faedah dan risiko terapi manipulatif spinal untuk sakit belakang bawah kronik?

Mesej utama

• Terapi manipulatif spinal (SMT - rawatan praktikal di mana ahli terapi menggerakkan sendi tulang belakang) boleh mengurangkan sedikit sakit dan meningkatkan fungsi secara sederhana berbanding SMT 'palsu' (palsu).

• SMT boleh mengurangkan sakit secara sederhana dan boleh meningkatkan fungsi dengan ketara berbanding tanpa rawatan.

• Kurang daripada separuh kajian melaporkan kesan buruk (tidak diingini atau memudaratkan). Walaupun kesan buruk, termasuk kesakitan otot dan peningkatan sementara dalam sakit belakang bawah, adalah perkara biasa, tidak ada kesan buruk yang serius yang berkaitan dengan SMT.

Apakah sakit belakang bawah kronik yang tidak spesifik?

Sakit belakang bawah adalah gangguan biasa dan melemahkan, yang mewakili beban besar kepada masyarakat. Ia sering mengakibatkan penurunan kualiti hidup, masa yang hilang dari kerja, dan perbelanjaan perubatan yang besar. Sakit belakang bawah kronik ditakrifkan sebagai sakit yang berlangsung lebih lama daripada 12 minggu. Kami memberi tumpuan kepada orang dengan sakit yang kebanyakannya terletak di punggung bawah dan mereka yang mengalami sakit memancar ke punggung dan kaki.

Bagaimanakah sakit belakang bawah kronik dirawat?

Terapi manipulatif spinal (SMT) adalah rawatan biasa untuk sakit belakang bawah kronik dan diamalkan di seluruh dunia oleh profesional penjagaan kesihatan, termasuk kiropraktor, ahli terapi manual, dan osteopat. SMT adalah rawatan 'praktikal' spinal, termasuk manipulasi dan mobilisasi untuk mengurangkan sakit, meningkatkan fungsi, dan membantu orang kembali ke aktiviti biasa. SMT mungkin termasuk pergerakan lembut dan peregangan (dikenali sebagai mobilisasi), atau tolakan cepat, terkawal yang sering disertai dengan bunyi 'pop' yang boleh didengar (dikenali sebagai manipulasi) untuk membantu meningkatkan julat gerakan seseorang dan mnengurangkan kesakitan mereka.

Apakah yang kami temui?

Kami ingin mengetahui sama ada SMT meningkatkan sakit dan fungsi, atau menyebabkan kemudaratan, pada orang dengan sakit belakang bawah kronik. Kami tidak termasuk orang dengan sakit belakang bawah yang disebabkan oleh keadaan tertentu, seperti jangkitan, ketumbuhan, atau patah tulang.

Apakah yang dilakukan?

Kami telah mencari kajian yang membandingkan SMT dengan:

• SMT palsu atau 'palsu';

• - tanpa rawatan;

• rawatan 'konservatif' yang lain, yang bermaksud rawatan mudah, bukan pembedahan, seperti senaman.

Kami telah membandingkan dan merumuskan keputusan kajian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti, berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah ujian dan saiz kajian. Ini adalah kemaskini ulasan terbitan 2011.

Apakah yang telah kami temui?

Dalam tinjauan terkini ini, kami mengenal pasti 76 kajian yang melibatkan 11,866 orang (diterbitkan dari 1978 hingga 2024) yang menilai kesan SMT pada orang dengan sakit belakang bawah kronik. Peserta adalah gabungan wanita dan lelaki, dan kebanyakannya berusia pertengahan umur. Kebanyakan kajian dilakukan di negara-negara berpendapatan tinggi (53 kajian, misalnya Amerika Syarikat dan UK), sementara 23 kajian dilakukan di negara-negara berpendapatan sederhana (misalnya Brazil, India). Tidak ada yang berada di negara berpendapatan rendah.

Keputusan utama: faedah

Perbezaan 10 mata pada skala 100 mata dianggap bermakna bagi pesakit-ia dapat mencerminkan peningkatan gejala yang ketara.

Perbandingan antara SMT dan SMT palsu

Sakit

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 7.0 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding mereka yang menerima SMT palsu.

Fungsi

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 8.8 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding mereka yang menerima SMT palsu.

Perbandingan antara SMT dan tiada rawatan

Sakit

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 14 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding orang yang tidak mendapat rawatan.

Fungsi

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 12.9 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding mereka yang tidak menerima rawatan.

Perbandingan antara SMT dan rawatan konservatif yang lain

Sakit

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 4.7 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding orang yang menerima rawatan konservatif yang lain.

Fungsi

Orang yang menerima SMT menilai sakit mereka secara purata 4.9 mata lebih baik pada skala 0 hingga 100 sebulan selepas permulaan SMT berbanding orang yang menerima rawatan konservatif yang lain.

Keputusan utama: mudarat

Hanya beberapa kajian yang melaporkan kesan buruk (iaitu kesan yang tidak diingini atau memudaratkan) SMT. Ini disertakan kesakitan otot dan peningkatan sementara dalam sakit belakang bawah. Tiada kesan buruk yang serius berkaitan dengan SMT diperhatikan.

Apakah keterbatasan bukti tersebut?

Kami tidak mempunyai keyakinan terhadap bukti kerana kajian menggunakan pelbagai teknik SMT, mengujinya dalam jumlah yang berbeza-beza, dan hasil yang dilaporkan sangat berbeza-beza. Beberapa kajian merangkumi beberapa peserta, dan beberapa kajian dijalankan dengan buruk. Oleh itu, kesan SMT mungkin terlalu tinggi.

Sejauh manakah terkininya ulasan ini?

Ulasan adalah terkini hingga 18 Oktober 2024.