만성 요통에 대한 척추수기요법의 이점과 위해는 무엇인가?

주요 메시지

• 척추수기요법(SMT, 치료자가 손으로 척추 관절을 움직이는 치료)은 가짜 척추수기요법과 비교할 때 통증을 약간 줄이고 기능을 중등도로 개선할 수 있다.

• 치료를 하지 않는 것과 비교할 때 척추수기요법은 통증을 중등도로 줄이고 기능을 크게 개선할 수 있다.

• 절반 미만의 연구에서 이상반응(원하지 않거나 해로운 효과)을 보고했다. 근육통과 일시적인 요통 악화 등 이상반응은 흔했지만, 척추수기요법과 관련된 중대한 이상반응은 관찰되지 않았다.

비특이적 만성 요통이란 무엇인가?

요통은 흔하고 장애를 유발할 수 있는 질환으로, 사회에 큰 부담을 준다. 요통은 삶의 질 저하, 업무 손실, 상당한 의료비 지출로 이어지는 경우가 많다. 여기서 만성 요통은 12주를 초과하여 지속되는 통증으로 정의한다. 주로 허리 아래쪽에 통증이 있는 사람과 엉덩이 및 다리로 뻗치는 통증이 있는 사람에 초점을 맞추었다.

만성 요통은 어떻게 치료하는가?

척추수기요법(SMT)은 만성 요통에 흔히 사용되는 치료법이며 카이로프랙터, 도수치료사, 정골요법사 등 보건의료 전문가가 전 세계에서 시행한다. 척추수기요법은 척추에 시행하는 ‘손을 이용한’ 치료로 통증을 줄이고 기능을 개선하며 일상 활동으로 복귀하도록 돕기 위한 수기 교정과 가동술을 모두 포함한다. 척추수기요법에는 관절가동술로 알려진 부드러운 움직임과 스트레칭, 또는 수기교정으로 알려진 빠르고 통제된 밀기 동작이 포함될 수 있다. 수기 교정은 흔히 들을 수 있는 ‘뚝’ 소리를 동반하며, 움직일 수 있는 범위를 개선하고 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.

무엇을 알아냈는가?

만성 요통이 있는 사람에서 척추수기요법이 통증과 기능을 개선하는지 또는 위해를 유발하는지 알아보고자 했다. 감염, 종양, 골절 등 특정 질환으로 인해 요통이 발생한 사람은 포함하지 않았다.

무엇을 했는가?

척추수기요법을 다음과 비교한 연구를 검색했다.

• 가짜 또는 ‘모의’ 척추수기요법;

• 무 치료;

• 운동과 같은 단순한 비수술적 치료를 의미하는 다른 ‘보존적’ 치료

연구 결과를 비교하고 요약했으며,연구 방법과 규모 같은 요소를 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다. 이 고찰은 2011년에 마지막으로 출판된 고찰의 업데이트이다.

무엇을 발견했는가?

업데이트된 리뷰에서는 만성 요통이 있는 사람에서 척추수기요법의 효과를 평가한 연구 76건, 11,866명을 확인했다(1978년부터 2024년까지 출판). 참여자는 여성과 남성이 섞여 있었고, 대부분은 중년이었다. 대부분의 연구는 고소득 국가(53건, 예: 미국 및 영국)에서 수행되었고, 23건은 중소득 국가(예: 브라질, 인도)에서 수행되었다. 저소득 국가에서 수행된 연구는 없었다.

주요 결과: 이점

100점 척도에서 10점 차이는 환자에게 의미 있는 차이로 간주되며 증상이 눈에 띄게 개선되었음을 나타낼 수 있다.

척추수기요법과 모의 척추수기요법 비교

통증

척추수기요법을 받은 사람들은 모의 척추수기요법을 받은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 통증을 평균 7.0 점 더 좋게 평가했다.

기능

척추수기요법을 받은 사람들은 모의 척추수기요법을 받은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 기능을 평균 8.8 점 더 좋게 평가했다.

척추수기요법과 무치료 비교

통증

척추수기요법을 받은 사람들은 치료를 받지 않은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 통증을 평균 14 점 더 좋게 평가했다.

기능

척추수기요법을 받은 사람들은 치료를 받지 않은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 기능을 평균 12.9 점 더 좋게 평가했다.

척추수기요법과 다른 보존적 치료 비교

통증

척추수기요법을 받은 사람들은 다른 보존적 치료를 받은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 통증을 평균 4.7 점 더 좋게 평가했다.

기능

척추수기요법을 받은 사람들은 다른 보존적 치료를 받은 사람들과 비교했을 때 척추수기요법 시작 1개월 후 0~100점 척도에서 기능을 평균 4.9 점 더 좋게 평가했다.

주요 결과: 위해

소수의 연구만이 척추수기요법의 이상반응(원하지 않거나 해로운 효과)을 보고했다. 이상반응에는 근육통과 일시적인 요통 악화가 포함되었다 척추수기요법과 관련된 중대한 이상반응은 관찰되지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

연구에서 다양한 척추수기요법 기법을 사용했고, 서로 다른 치료량으로 이를 시험했으며, 보고된 결과가 크게 달랐기 때문에 근거 확신도는 낮다. 여러 연구는 참여자 수가 적었고 일부 연구는 수행 방식이 적절하지 않았다 따라서 척추수기요법의 효과가 과대평가되었을 수 있다.

이 리뷰는 얼마나 최신인가?

이 리뷰는 2024년 10월 18일까지의 최신 근거를 반영한다.