Ubat-ubatan untuk melarutkan embolisma pulmonari (ketulan darah beku di dalam paru-paru)

Latar belakang

Emboli pulmonari merupakan ketulan darah beku yang berpotensi membawa kepada maut, ianya terjadi di dalam saluran arteri utama paru-paru.Ia mengakibatkan tanggungan beban yang berlebihan pada bahagian kanan jantung dan menjejaskan peredaran darah. Para pesakit ini berisiko untuk mendapat emboli baru dan berulang. Dalam kes embolisma pulmonari major, rawatan untuk mengembalikan aliran darah diperlukan dengan sangat cepat. Heparin mencairkan darah, tetapi ubat-ubatan baru yang memecahkan bekuan secara aktif (trombolitik) mungkin bertindak lebih cepat dan mungkin lebih berkesan. Ubat-ubatan baru ini termasuk streptokinase, urokinase, dan tisu aktivator rekombinan plasminogen. Komplikasi penting rawatan ini ialah pendarahan.

Keputusan utama

Para pengarang ulasan mencari literatur dan memasukkan 18 kajian ke dalam kemas kini ini (bukti terkini sehingga 16 April 2018). Kajian-kajian ini melibatkan 2197 peserta dewasa yang mempunyai embolisma pulmonari, yang telah dibahagikan secara rawak kepada satu agen trombolitik diikuti dengan heparin berbanding heparin sahaja atau heparin ditambahkan dengan plasebo atau prosedur pembedahan. Kami berjaya menggabungkan data dari 17 kajian klinikal dengan penglibatan sejumlah 2167 pesakit. Trombolitik seolah-olah dapat merendahkan kebarangkalian kadar kematian atau pengulangan ketulan darah beku berbanding dengan heparin. Bagaimanapun, selepas dikeluarkan empat kajian yang berkualiti sangat rendah, manfaat ini hilang. Sebaliknya, trombolitik menyebabkan lebih banyak kesan-kesan sampingan, termasuk kejadian pendarahan besar dan kecil (kejadian hemoragik) dan strok, berbanding heparin sahaja. Maklumat terhad dari lima kajian menunjukkan trombolitik lebih baik dalam menambahbaik aliran darah menerusi paru-paru;manakala tujuh kajian menunjukkan penambahbaikan fungsi jantung.

Kualiti bukti

Kualiti bukti adalah rendah kerana keterbatasan beberapa rekabentuk yang penting, potensi pengaruh syarikat-syarikat farmaseutikal, dan saiz sampel yang kecil. Kami memerlukan kajian-kajian yang lebih besar dan rapi untuk mengkaji sama ada terapi trombolitik adalah benar-benar bermanfaat untuk embolisma pulmonari.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Noor Salwah S. Omar (Universiti Sains Malaysia). Disunting oleh Rosnani Zakaria (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi salwah@usm.my.

Tools
Information
Share/Save