눈에 타격을 준 후 염증에 대한 추가 치료법으로 동공을 넓히는 점안제의 이점과 위험은 무엇입니까?

이 질문이 중요한 이유
병원 응급실은 종종 눈 부상을 입은 사람들을 치료합니다. 눈 부상에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 물체 나 힘이 눈에 부딪 힐 때 둔탁한 외상. 눈에 둔한 외상의 일반적인 원인에는 자동차 사고, 스포츠 또는 업무 관련 사고 또는 싸움이 포함됩니다.

• 날카로A운 물체 나 고속으로 이동하는 물체 (예 : 공기총으로 발사 된 펠릿)가 눈을 뚫을 때 관통하는 외상.

둔상 외상은 더 흔한 형태의 눈 손상입니다. 이러한 부상을 입은 사람들은 종종 외상성 홍채 모낭염, 홍채 (검은 눈동자를 둘러싸고있는 눈의 착색 된 부분) 및 섬 모체 (홍채 주변의 근육 및 조직)의 염증을 발생시킵니다. 외상성 홍채 낭염은 중대 및 경미한 무딘 외상 후에 발생할 수 있으며 성인뿐만 아니라 어린이에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 홍채와 섬 모체 손상과 관련된 증상으로는 눈의 통증과 빛에 대한 민감성이 있습니다. 염증이 눈에 띄지 않거나 제대로 치료되지 않으면 시력 상실을 유발할 수 있습니다.

외상성 홍채 모낭염의 표준 치료법은 항 염증 점안제 (코르티코 스테로이드)입니다. 동공을 넓히는 점안액 (산동 제)은 일반적으로 눈의 통증과 불편 함을 줄이고 증상의 지속 시간을 단축하기위한 추가 치료로 사용됩니다.

우리는 연구 증거를 검토하여 외상성 홍채 낭염을 치료하기 위해 산동 제와 코르티코 스테로이드를 사용하는 것이 유익한 지 또는 코르티코 스테로이드 단독보다 더 많은 원치 않는 효과를 유발하는지 알아 보는 것을 목표로했습니다. 특히, 산동 제가 눈의 통증과 염증을 완화하고 시력을 향상시키는 지 알고 싶었습니다. 또한 산동이 만성 통증과 같은 합병증을 유발하는지, 시력에 심각한 부정적인 영향 (실명 포함)이 있는지 알아보고 싶었습니다.

근거를 검색 한 방법
우리 연구팀은 의학 문헌에서 다음을 검색했습니다.

• 무작위 대조 시험 : 두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정되는 의학 연구입니다. 이러한 유형의 연구는 치료가 차이를 만드는지에 대한 가장 신뢰할 수 있는 근거를 제공한다.

• 외상성 홍채 낭염이있는 모든 연령대의 사람들에 대한 연구;

• 코르티코 스테로이드 단독에 대한 산동 제와 코르티코 스테로이드의 효과를 비교 한 연구.

연구 결과
질문에 답하는 데 도움이되는 무작위 대조 시험을 찾지 못했습니다. 따라서 우리는 코르티코 스테로이드에 산동 제를 첨가하는 것이 외상성 홍채 모낭염의 치료에서 코르티코 스테로이드 단독보다 유익한 지 또는 더 많은 원치 않는 효과를 유발하는지 여부를 알 수 없습니다. 우리는 외상성 홍채 모낭염에 대한 추가 치료법으로 산동 제의 이점과 위험을 평가할 수 있도록 산동 제와 코르티코 스테로이드를 코르티코 스테로이드와 비교하는 향후 연구를 수행해야합니다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?
우리는 2019 년 6 월 12 일에 마지막으로 증거를 검색했습니다. 이 검토는 그 날까지 이용할 수 있는 연구는 다루었지만, 그 이후 생산되었을 수 있는 어떤 근거도 고려하지 않았다.

연구진 결론: 

우리는 외상성 홍채 모낭염을 치료하기위한 국소 코르티코 스테로이드를 사용한 보조 요법으로서 국소 산동 제의 효능에 대한 RCT로부터 어떠한 증거도 찾지 못했습니다. 이러한 유형의 연구가 없으면 확고한 결론을 내릴 수 없습니다. 외상성 홍채 모낭염 환자에서 국소 산동 제와 코르티코 스테로이드 방울의 병용과 표준 코르티코 스테로이드 방울의 병용을 비교하는 대조 시험이 필요합니다. 이는 외상성 홍채 모낭염에 대한 보조 요법으로서 국소 산동 점적 제의 효능과 위험에 대한 증거를 제공 할 수 있습니다.

전체 초록 읽기
배경: 

외상성 안구 불만은 전체 병원 응급실 방문의 3 %를 차지합니다. 눈의 가장 흔한 외상은 무딘 외상으로 이러한 방문의 30 %를 차지합니다. 둔탁한 외상은 종종 외상성 홍채 모낭염으로 이어져 전방 포도막염을 유발합니다. Iridocyclitis는 종종 찢어짐, 광 공포증, 눈의 통증 및 시력 상실을 유발합니다. 이러한 증상은 염증 과정과 홍채 근육과 괄약근에 대한 섬모 경련의 결과입니다. 염증 과정은 일반적으로 국소 코르티코 스테로이드로 관리되는 반면, 섬모 연축은 보조 요법 인 국소 산동 제를 사용하여 동공을 확장하여 둔화됩니다. 그러나, 산동 제의 효과는 안구 통증 및 시력 손실의 감소 측면에서 정량화되지 않았습니다.

목적: 

외상성 홍채 모낭염에 대한 국소 코르티코 스테로이드에 대한 보조 요법으로서 국소 산동 제의 효과와 안전성을 평가합니다.

검색 전략: 

Cochrane Eyes 및 Vision Trials Register (2019, 6 호)가 포함 된 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)를 검색했습니다. Ovid MEDLINE; Embase.com; 간호 및 연합 건강 문학에 대한 누적 지수 (CINAHL) Plus; PubMed; ClinicalTrials.gov 및 세계 보건기구 (WHO) 국제 임상 시험 등록 플랫폼 (ICTRP). 임상시험의 전자 검색에서 날짜나 언어에 제한을 두지 않았다. 우리는 2019 년 6 월 12 일에 전자 데이터베이스를 마지막으로 검색했습니다.

선정 기준: 

우리는 외상성 홍채 모낭염 환자를 대상으로 국소 코르티코 스테로이드 요법과 국소 코르티코 스테로이드 단독 요법과 함께 국소 산동 제를 비교 한 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함 할 계획입니다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자 (JH, MK)가 독립적으로 제목과 초록을 선별 한 다음 자격 기준에 따라 전문 보고서를 검토했습니다. 우리는 두 명의 저자가 포함 된 연구에서 독립적으로 데이터를 추출하도록 계획했습니다. 의견 차이는 대화를 통해 해결했다.

주요 결과: 

외상성 홍채 낭염 환자의 관심 중재를 비교 한 적격 RCT는 없었습니다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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