폐렴 예방 및 치료를 위한 비타민 C 보충제

문헌고찰의 질문

보충제를 섭취하지 않은 것과 비교했을 때, 성인과 아동의 폐렴 예방 및 치료에서 비타민 C 보충제의 역할은 무엇인가?

배경

폐렴은 바이러스, 박테리아 및 진균으로 인한 흉부 감염이다. 비타민 C는 면역체계에서 중요한 역할을 하므로 아동과 성인의 폐렴 예방 및 치료에 보충제가 중요할 수 있다. 폐렴 예방 및 치료를 위한 비타민 C의 역할을 평가하였다.

검색 날짜

근거를 2020년 3월 4일까지 검색하였다.

연구 특성

2건의 진행중인 연구를 포함한 9건의 연구를 포함하였다. 7건의 연구는 총 2774명의 참가자를 대상으로 진행되었으며 고소득 국가(영국, 미국, 및 칠레)와 중저소득국가(방글라데시 및 파키스탄)에서 실시되었다. 4건의 연구는 병원 환경에서 수행되고, 2건은 학교, 1건은 군사 훈련 센터에서 수행되었다. 3건의 연구에는 5세 미만의 아동, 2건의 연구에는 학령기 아동, 1건의 연구에는 성인, 그리고 나머지 1건의 연구에서는 60세에서 90세 사이의 노인이 각각 포함되었다. 2건의 연구는 폐렴 예방을 위한 비타민 C 보충제의 효과를; 4건의 연구는 폐렴 치료를 위한 비타민 C 보충제의 효과를; 그리고 1건의 연구는 폐렴 예방 및 치료를 위한 비타민 C 보충제의 효과를 각각 평가하였다. 사요된 비타민 C 보충제의 용량은 125mg, 200mg, 500mg 및 2g이었다.

연구 자금 지원

4건의 연구는 제약 회사로 부터 자금을 지원받았다. 3건의 연구는 자금 출처를 보고하지 않았다.

주요 결과

폐렴 예방을 위한 비타민 C에 나타난 폐렴의 발병률, 폐렴의 일반적인 유병률, 폐렴으로 인한 사망자 수 (사망률), 및 예상하지 못했거나 위해한 결과 (부작용)를 평가하였다. 두 연구(736명의 참가자)만이 발병률에 대해 보고하였고 단 한 연구만이 폐렴 예방을 위한 비타민 C에서 나타난 1개의 부작용 (두드러기)에 대해 보고하였다. 유병률 또는 사망률에 대해 보고한 연구는 없었다. 폐렴 예방을 위한 비타민 C의 효과를 판단하기에는 근거가 불충분하였다.

또한, 폐렴 치료를 위해 사용된 비타민 C에서 환자들이 얼마나 오래 아팠는지 (질환 지속 기간), 회복한 환자의 수, 사망률 및 부작용에 대해 평가하였다. 2건의 연구가 질환 지속 기간에 대해 보고했지만, 결과는 분석을 위해 통합될 수 없었다. 한 연구에서 사망률에 대해 보고하였다. 회복률 또는 부작용에 대해 보고한 연구는 없었다. 폐렴 치료를 위한 비타민 C의 효과를 판단하기에는 근거가 불충분하였다.

근거의 질

포함된 연구에 전반적으로 높거나 불명확한 비뚤림 위험이 있다고 판단하였다. 연구의 한계, 연구간의 변이, 작은 표본 크기 및 측정치의 불확실성으로 인해 근거의 질은 매우 낮다고 평가하였다.

연구진 결론: 

포함된 연구의 수가 적고 질이 매우 낮은 기존의 근거로 인해 폐렴 예방 및 치료를 위한 비타민 C 보충제의 효과가 확실하지 않다. 폐렴 예방 및 치료에서 비타민 C 보충제의 역할을 평가하려면 추가적인 양질의 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

Global Burden of Disease Study 2015에 따르면, 하기도 감염은 감염성 질환으로 인한 사망의 주요 원인이며 전체적으로는 5번째로 가장 흔한 사망 원인이기도 하다. 비타민 C는 감염원에 대한 저항을 조절하는 역할을 하므로 비타민 C 보충제는 폐렴 예방 및 치료에 중요할 수 있다.

목적: 

아동과 성인의 폐렴을 예방하고 치료하기 위한 비타민 C 보충제의 영향을 평가하는 것이다.

검색 전략: 

2020년 3월 4일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science, 및 두 개의 임상시험 등록부를 검색하였다. 추가 연구 확인을 위해 참고 문헌도 확인하였다. 출판 상태 또는 언어에 제한을 두지 않았다.

선정 기준: 

대조 및 위약군과 비교하여 아동과 성인의 폐렴을 예방하고 치료하기 위한 비타민 C 보충제의 역할을 평가하는 무작위 대조 임상시험(RCT) 및 유사 RCT(생년월일, 의무기록번호 등 무작위가아닌 다른 배정방법을 사용하는 연구)를 포함하였다.

자료 수집 및 분석: 

코크란에서 요구되는 표준적인 방법론적 절차를 사용하였다.

주요 결과: 

문헌고찰에 7건의 연구를 포함했으며 2건의 진행중인 연구를 확인하였다. 포함된 7건의 연구에는 총 2774명이 참가했으며; 5건은 RCT였고 2건은 유사-RCT였다. 포함된 연구는 고소득국가 (영국, 미국 및 칠레) 및 중저소득국가 (방글라데시 및 파키스탄)에서 실시되었다. 4건의 연구는 병원 입원환자 환경에서, 2건은 학교에서 그리고 1건은 군사 훈련 센터에서 각각 실시되었다. 3건의 연구에는 5세 미만의 아동, 2건의 연구에는 학령기 아동, 1건의 연구에는 성인, 그리고 나머지 1건의 연구에서는 60세에서 90세 사이의 노인이 각각 포함되었다. 2건의 연구는 폐렴 예방을 위한 비타민 C 보충제의 효과에 대해; 4건의 연구는 폐렴 치료를 보조하기 위한 비타민 C 보충제의 효과에 대해; 그리고 1건의 연구는 폐렴 예방과 치료에서 비타민 C 보충제의 역할에 대해 평가하였다. 폐렴 예방의 경우, 포함된 연구는 비타민 C 보충제를 매일 500mg 14주 동안, 매일 2g을 8주 동안 또는 매일 2g을 12주동안 제공하였다. 폐렴 치료의 경우, 포함된 연구는 폐렴 치료의 보조제로 비타민 C 보충제를 매일 125mg을 퇴원시까지, 200mg을 4주 동안 또는 200mg을 퇴원시까지 제공하였다. 포함된 연구는 무작위 배정순서 생성, 배정 은폐 및 맹검에 대한 전반적으로 높거나 명확하지 않은 비뚤림 위험이 있다고 평가하였다. 근거의 질이 매우 낮다고 판단하였다.

3건의 연구는 폐렴 예방을 위한 비타민 C 보충제의 효과를 평가했고; 이 근거의 질은 매우 낮다고 판단했다. 폐렴 발병률 (위험도 (RR) 0.46, 95% 신뢰 구간 (CI) 0.06 ~ 3.61; 2건의 연구, 736명의 참가자; I² = 75%; 근거 질 매우 낮음) 및 부작용(두드러기) (RR 3.11, 95% CI 0.13 ~ 76.03; 1건의 연구, 674명의 참가자; 근거 질 매우 낮음)에 미치는 비타민 C 보충제의 효과가 불확실하다 다른 주요 결과 (폐렴 유병률 및 사망률) 또는 다른 이차 결과에 대해 보고한 연구는 없었다.

5건의 연구는 폐렴 치료의 보조제로서의 비타민 C 보충제의 효과를 평가하였으며; 이 근거의 질은 매우 낮다고 판단하였다. 1건의 연구는 대조군(4.5 일 ± 2.35)에 비해 비타민 C 보충제 복용군 (3.4 일 ± 2.54)에서 질환 지속 기간이 감소했다고 보고하였고 1건의 연구는 대조군에 비해 비타민 C 보충제 복용군에서 산소 포화도(1.03 일 ± 0.16 대 1.14일 ± 1.0) 및 호흡수(3.61 일 ± 1.50 대 4.04 일 ± 1.62) 개선에 필요한 일 수가 감소했다고 보고하였다. 폐렴으로 인한 사망률에 미치는 비타민 C 보충제의 효과에 대해서는 확실하지 않다 (RR 0.21, 95% CI 0.03 ~ 1.66; 1건의 연구, 57명의 참가자; 근거 질 매우 낮음). 1건의 연구에서 비타민 C 보충제 복용군 내 아동의 평균 입원기간은 6.75일이었으며, 대조군에서는 7.75일이었다고 보고했고; 또다른 연구에서도 비타민 C 보충제 복용군에서 대조군에 비해 더 낮은 평균 입원기간을 보고하였다 (109.55 시간 ± 27.89 대 130.64 시간 ± 41.76).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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