Administración de suplementos de vitamina C para la prevención y el tratamiento de la neumonía

Pregunta de la revisión

¿Cuál es la función de la administración de suplementos de vitamina C en la prevención y el tratamiento de la neumonía en adultos y niños en comparación con la ausencia de suplementos?

Antecedentes

La neumonía es una infección respiratoria causada por virus, bacterias y hongos. La vitamina C cumple una función en el sistema inmunitario, por lo que la administración de suplementos podría ser importante en la prevención y el tratamiento de la neumonía en niños y adultos. Se evaluó la función de la vitamina C para la prevención y el tratamiento de la neumonía.

Fecha de la búsqueda

Se buscó evidencia hasta el 4 de marzo 2020.

Características de los estudios

Se incluyeron cinco estudios y dos estudios en curso. Los cinco estudios incluidos reclutaron a un total de 2655 participantes y se realizaron en un país de ingresos altos (EE.UU.) y en dos países de ingresos medios-bajos (Bangladesh y Pakistán). Tres estudios se realizaron en entornos hospitalarios, uno en escuelas y uno en un centro de entrenamiento militar. Tres estudios incluyeron a niños menores de cinco años de edad, uno a niños en edad escolar y uno a participantes adultos. Dos estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C para la prevención de la neumonía; y tres estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C en el tratamiento de la neumonía. Las dosis de los suplementos de vitamina C utilizadas fueron de 125 mg, 200 mg, 1 g y 2 g.

Fuentes de financiación de los estudios

Dos estudios fue financiados por compañías farmacéuticas. La mayoría de los estudios no comunicaron las fuentes de financiación.

Resultados clave

Se evaluó la tasa de neumonía (incidencia), la frecuencia de la neumonía (prevalencia), el número de muertes por neumonía (mortalidad) y los efectos no deseados y perjudiciales (efectos adversos) asociados a la vitamina C para la prevención de la neumonía. Solo dos estudios (674 personas) informaron sobre la incidencia, y un estudio informó sobre un efecto adverso (urticaria) asociado a la vitamina C para la prevención de la neumonía. Ningún estudio informó sobre la prevalencia ni la mortalidad. Las evidencia fue insuficiente para determinar el efecto de la vitamina C en la prevención de la neumonía.

También se evaluó la duración de la enfermedad, el número de personas curadas, la mortalidad y los efectos adversos asociados al uso de la vitamina C como tratamiento de la neumonía. Solamente un estudio informó sobre la duración de la enfermedad. Ningún estudio informó sobre las tasas de curación ni los efectos adversos. La evidencia fue insuficiente para determinar el efecto de la vitamina C para el tratamiento de la neumonía.

Certeza de la evidencia

Se considera que los estudios incluidos estaban en riesgo general de sesgo alto o poco claro. La certeza de la evidencia fue muy baja debido a las limitaciones de los estudios, las variaciones entre los estudios, los pequeños tamaños de las muestras y la incertidumbre de las estimaciones.

Conclusiones de los autores: 

Debido al número reducido de estudios incluidos y a la certeza muy baja de la evidencia existente, no se conoce el efecto de la administración de suplementos de vitamina C para la prevención y el tratamiento de la neumonía. Es necesario realizar más estudios de calidad alta para evaluar la función de los suplementos de vitamina C en la prevención y el tratamiento de la neumonía.

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Antecedentes: 

Según el Global Burden of Disease Study 2015; la infección de las vías respiratorias inferiores es la causa principal de muerte por enfermedades infecciosas y la quinta causa más común de muerte en general. La vitamina C desempeña una función en la modulación de la resistencia a los agentes infecciosos, por lo que la administración de suplementos de vitamina C puede ser importante para prevenir y tratar la neumonía.

Objetivos: 

Evaluar el impacto de la administración de suplementos de vitamina C para prevenir y tratar la neumonía en niños y adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science y en dos registros de ensayos hasta el 4 de marzo 2020. También se verificaron las referencias para identificar estudios adicionales. No se aplicó ningún filtro en cuanto al estado de publicación o al idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados (estudios que utilizaron métodos de asignación no aleatorios, por ejemplo, fecha de nacimiento, número de historia clínica) que evaluaban la función de la administración de suplementos de vitamina C en la prevención y el tratamiento de la neumonía en niños y adultos en comparación con un control o placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándares previstos por Cochrane.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios en la revisión y se identificaron dos estudios en curso. Los cinco estudios incluidos implicaron a un total de 2655 participantes; dos estudios fueron ECA y tres fueron ensayos controlados cuasialeatorizados. Los estudios incluidos se realizaron en un país de ingresos altos (EE.UU.) y en tres países de ingresos medios-bajos (Bangladesh y Pakistán). Tres estudios se realizaron en entornos hospitalarios, uno en una escuela y uno en un centro de entrenamiento militar. Tres estudios incluyeron a niños menores de cinco años de edad, un estudio incluyó a niños en edad escolar y uno a participantes adultos. Dos estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C para la prevención de la neumonía; y tres estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C como complemento del tratamiento de la neumonía. Para la prevención de la neumonía, los estudios incluidos proporcionaron suplementos en dosis de 1 g diario durante 14 semanas, 2 g diarios durante 8 semanas y 2 g diarios durante 14 semanas. Para el tratamiento de la neumonía, los estudios incluidos proporcionaron suplementos de vitamina C en dosis de 125 mg diarios y 200 mg diarios hasta la resolución de los síntomas o el alta, como complemento del tratamiento de la neumonía. En general, se consideró que el riesgo general de sesgo de los estudios incluidos fue alto o incierto para la generación de la secuencia aleatoria, la ocultación de la asignación y el cegamiento; y que la certeza de la evidencia fue muy baja.

Dos estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C para la prevención de la neumonía; la certeza de la evidencia se consideró muy baja. Se desconoce el efecto de la vitamina C sobre la incidencia de neumonía y los eventos adversos (urticaria). Ningún estudio incluido informó sobre los demás desenlaces principales (prevalencia de neumonía y mortalidad) ni sobre ninguno de los desenlaces secundarios.

Tres estudios evaluaron el efecto de la administración de suplementos de vitamina C como complemento del tratamiento de la neumonía; la certeza de la evidencia se consideró muy baja. Se desconoce el efecto de la vitamina C sobre la duración de la enfermedad y la hospitalización. Ninguno de los estudios incluidos informó otros desenlaces principales ni secundarios.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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