모유 수유 여성의 유방 울혈 (과도하고 딱딱하고 고통스러운 유방) 치료

주제가 무엇인가?

유방 울혈은 유방이 우유로 넘쳐서 부어 오르고 딱딱하고 고통스러운 유방을 유발한다. 울혈은 수유 일정을 잡을 때, 여성이 모유 수유에 어려움을 겪거나 아기와 떨어져있을 때 더 흔하다. 이로 인해 유방이 충분히 비워지지 않는다.

이것이 왜 중요한가?

유방 울혈은 고통스럽고 유방 염증, 유두 통증 / 깨짐 및 모유 공급 감소와 같은 합병증을 유발한다. 결과적으로 여성은 모유 수유를 중단 할 수 있다. 효과적인 치료 형태에 대한 일관된 증거가 부족하다.

어떤 근거를 찾았는가?

이번 업데이트를 위해 우리는 모유 수유 여성의 유방 울혈에 대한 모든 치료법을 탐구하는 시험 (2019 년 10 월 2 일)을 검색했다. 우리는 2170 명의 여성과 17 개의 다른 중재를 포함하는 21 개의 연구를 발견했다.

유방 통증의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리 또는 차가운 젤 팩보다 낫다. 증거의 확실성이 낮기 때문에 차가운 양배추 잎이 상온 양배추 잎보다 좋은지, 뜨거운 물 주머니보다 상온 양배추 잎이 더 좋은지, 아니면 위약 크림보다 양배추 잎 추출물 크림이 더 나은지 불확실하다. 가슴의 딱딱함을 위해서는 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 좋을 수 있지만 차가운 젤 팩보다 나은지 확실하지 않다. 유방 울혈의 경우, 상온 양배추 잎이 뜨거운 물 주머니보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 양배추 잎 추출물 크림이 위약 크림보다 나은지 확실하지 않다.

유방 통증의 경우 한방 압축이 온찜질보다 낫고 마사지 요법과 선인장 / 알로에 압축이 마사지 요법 단독보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 선인장 / 알로에 압축이 마사지 요법보다 나은지 확실하지 않다. 선인장 / 알로에 압축은 마사지 요법에 비해 유방 경도에 더 좋을 수 있다. 마사지와 선인장 / 알로에 냉찜질은 마사지 만하는 것보다 유방 경도에 더 좋을 수 있다. 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 압축 치료가 유방 울혈 및 모유 수유 중단에 미치는 영향에 대해 불확실하다.

프로테아제는 유방 통증과 유방 부종에 더 좋을 수있는 반면, serrapeptase는 위약에 비해 울혈에 더 좋을 수 있다. serrapeptase가 유방 통증이나 부기를 감소시키는 지 또는 옥시토신이 위약에 비해 유방 울혈을 감소시키는 지 여부는 확실하지 않다.

유방 통증의 경우 증거의 확실성이 낮기 때문에 대조군 치료에 비해 콜드 젤 팩의 효과에 대해 불확실하다. 유방의 경도를 위해서는 콜드 젤 팩이 일상적인 관리보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 일상적인 관리에 비해 콜드 젤 팩 치료 후 더 많은 여성이 모유 수유를 중단하는지 여부는 불확실하다.

치료에 대한 여성의 견해로는 근거의 확실성이 낮았다. 더 많은 여성들이 일상적인 관리 나 차가운 젤 팩보다 차가운 양배추 잎에 만족했다. 콜드 젤 팩과 일상적인 관리 사이에 여성의 만족도에는 약간의 차이가있을 수 있다.

3 건의 연구에서 부작용이보고되었다. 약물을 투여받은 그룹 (낮은 불확실성 증거)에서 부작용을 경험 한 여성은 없었으며, 약초 압축 치료를받은 여성 2/250은 열 압착 그룹의 0/250에 비해 피부 자극을 경험했다 (중간 확실성 증거).

무엇을 의미 하는가?

양배추 잎, 콜드 젤 팩, 허브 압축 및 마사지와 같은 일부 치료법이 유방 울혈 치료에 유망 할 수 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있지만 이러한 개입의 진정한 효과를 알려면 더 많은 연구가 필요하다.

연구진 결론: 

양배추 잎, 콜드 젤 팩, 허브 압축 및 마사지와 같은 유방 울혈 치료를 위해 일부 개입이 유망 할 수 있지만 증거의 확실성이 낮고 실제 효과에 대한 확실한 결론을 도출 할 수 없다. 향후 시험에서는 개별 유방이 아닌 여성을 분석 단위로 사용하여 더 큰 표본 크기를 포함하는 것을 목표로해야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

울혈은 종종 산후 초기에 발생하는 우유로 유방을 과도하게 채우는 것이다. 그 결과 유방이 부어 오르고 딱딱하고 고통스럽고 모유 수유가 조기 중단되고 모유 생산량이 감소하며 젖꼭지가 갈라지고 유방염이 생길 수 있다. 다양한 치료법이 연구되었지만 효과적인 개입에 대한 일관된 증거는 거의 발견되지 않았다.

목적: 

모유 수유 여성의 울혈에 대한 다양한 치료의 효과와 안전성을 결정한다.

검색 전략: 

2019 년 10 월 2 일에 Cochrane Pregnancy and Childbirth 's Trials Register, ClinicalTrials.gov, WHO 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 ( ICTRP ) 및 검색된 연구의 참조 목록을 검색했다.

선정 기준: 

모든 유형의 무작위 대조 시험과 유방 울혈에 대한 모든 형태의 치료가 적합했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 적격성 시험을 평가하고 데이터를 추출하고 '비뚤림 위험'평가를 수행하고 GRADE를 사용하여 증거의 확실성을 평가했다.

주요 결과: 

이 udpate에 대해 다양한 환경에서 수행 된 21 건의 연구 (임의의 여성 2170 명)를 포함했다. 6 개의 연구에서는 개별 유방을 분석 단위로 사용했다.

임상 시험에서는 양배추 잎, 다양한 허브 압축 (생강, 선인장 및 알로에, 접시꽃), 마사지 (수동, 전자 기계, Oketani), 침술, 초음파, 지압, 긁기 요법, 냉찜질 및 의학적 치료 (세라 펩 타제, 프로테아제, 옥시토신). 이질성으로 인해 메타 분석이 불가능했으며 단일 시험에서 데이터가보고되었다. 연구 설계의 한계, 부정확성 및 효과의 불일치로 인해 증거의 확실성이 저하되었다. 여기에서 주요 비교 결과를보고한다.

대조군과 비교 한 양배추 잎 처리

유방 통증의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있습니다 (0-10 시각 아날로그 척도 (VAS)에서 평균 차이 (MD) -1.03 점, 95 % 신뢰 구간 (CI) -1.53 ~ -0.53, 여성 152 명, 매우 낮은 불확실성 증거) 또는 차가운 젤 팩 (-0.63 VAS 포인트, 95 % CI -1.09 ~ -0.17; 여성 152 명, 매우 낮은 불확실성 증거). 상온 배추 잎에 비해 냉 배추 잎, 뜨거운 물 주머니에 비해 상온 배추 잎, 위약 크림에 비해 배추 잎 추출 크림은 CI가 넓고 효과가 없기 때문에 불확실하다.

유방 경도의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있다 (MD -0.58 VAS 포인트, 95 % CI -0.82 ~ -0.34, 여성 152 명, 낮은 불확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 콜드 젤 팩에 비해 차가운 양배추 잎에 대해서는 불확실하다.

유방 울혈의 경우, 실온 양배추 잎이 뜨거운 물 주머니보다 더 효과적 일 수 있다 (1-6 척도에서 MD -1.16 점, 95 % CI -1.36에서 -0.96, 여성 63 명, 매우 낮은 불확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 양배추 잎 추출물 크림이 위약 크림에 비해 불확실하다.

일상적인 관리 (위험 비율 (RR) 1.42, 95 % CI 1.22 ~ 1.64; 여성 152 명, 낮은 확실성) 또는 콜드 젤 팩 (RR 1.23, 95 % CI 1.10 ~ 1.38; 152 명의 여성; 낮은 불확실성 증거).

CI가 넓고 효과가 없기 때문에 여성이 차가운 양배추 잎으로 치료 한 후 모유 수유가 일상적인 관리보다 더 오래 모유 수유하는지 불확실하다.

유방 부종 및 부작용은보고되지 않았다.

대조군과 비교 한 압축 처리

유방 통증의 경우 허브 압축이 열찜질보다 더 효과적 일 수 있다 (MD -1.80 VAS 포인트, 95 % CI -2.07 ~ -1.53, 여성 500 명, 낮은 불확실성 증거). 마사지 요법과 선인장 및 알로에 압축 요법이 마사지 요법 단독보다 효과적 일 수 있다 (MD -1.27 VAS 포인트, 95 % CI -1.75 ~ -0.79, 여성 100 명, 낮은 확실성 증거). 선인장과 알로에 압축과 마사지 요법의 비교에서 CI는 넓고 효과가 없었다.

유방 경도의 경우 선인장과 알로에 냉찜질이 마사지보다 더 효과적 일 수 있다 (RR 0.66, 95 % CI 0.51 ~ 0.87, 여성 102 명, 낮은 확실성 증거). 마사지와 선인장 및 알로에 냉찜질은 마사지 단독에 비해 유방 경도의 위험을 줄일 수 있다 (RR 0.38, 95 % CI 0.25 ~ 0.58, 여성 100 명, 낮은 확실성 증거).

우리는 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 압축 치료가 유방 울혈 및 모유 수유 중단에 미치는 영향에 대해 불확실하다.

허브 압축 치료를받은 여성 중 2/250은 뜨거운 압축 그룹의 0/250에 비해 피부 자극을 경험했다 (중간 확실성 증거).

유방 부종과 치료에 대한 여성의 의견은보고되지 않았다.

위약과 비교 한 의학적 치료

프로테아제는 유방 통증 (RR 0.17, 95 % CI 0.04, 0.74, 낮은 불확실성 증거, 59 명의 여성)과 유방 부종 (RR 0.34, 95 % CI 0.15 ~ 0.79, 59 명의 여성, 낮은 불확실성 증거)을 감소시킬 수있는 반면, serrapeptase는 위약에 비해 울혈의 위험을 줄였다 (RR 0.36, 95 % CI 0.14 ~ 0.88, 여성 59 명, 낮은 확실성 증거).

CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 serrapeptase가 유방 통증 또는 부기를 감소시키는 지 또는 옥시토신이 위약에 비해 유방 울혈을 감소시키는 지 여부는 불확실하다.

세라 펩타 아제, 프로테아제 또는 위약을 투여받은 그룹에서 어떤 여성도 부작용을 경험하지 않았다. (낮은 확실성 증거).

유방 경결 / 경직, 치료에 대한 여성의 의견 및 모유 수유 중단은보고되지 않았다.

대조군과 비교 한 콜드 젤 팩

유방 통증의 경우 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 대조군 치료에 비해 콜드 젤 팩의 효과에 대해 불확실하다.

유방 경도의 경우 콜드 젤 팩이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있다 (1-6 척도에서 MD -0.34 점, 95 % CI -0.60 ~ -0.08, 여성 151 명, 낮은 확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없기 때문에 여성이 콜드 젤 팩 치료 후 모유 수유가 일상적인 치료에 비해 더 길 지는지는 확실하지 않다.

일반 관리와 비교하여 차가운 젤 팩에 대한 여성의 만족도에는 약간의 차이가있을 수 있다 (RR 1.17, 95 % CI 0.97 ~ 1.40, 여성 151 명, 낮은 확실성 증거).

유방 부종, 울혈 및 부작용은보고되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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