주제가 무엇인가?
유방 울혈은 유방이 우유로 넘쳐서 부어 오르고 딱딱하고 고통스러운 유방을 유발한다. 울혈은 수유 일정을 잡을 때, 여성이 모유 수유에 어려움을 겪거나 아기와 떨어져있을 때 더 흔하다. 이로 인해 유방이 충분히 비워지지 않는다.
이것이 왜 중요한가?
유방 울혈은 고통스럽고 유방 염증, 유두 통증 / 깨짐 및 모유 공급 감소와 같은 합병증을 유발한다. 결과적으로 여성은 모유 수유를 중단 할 수 있다. 효과적인 치료 형태에 대한 일관된 증거가 부족하다.
어떤 근거를 찾았는가?
이번 업데이트를 위해 우리는 모유 수유 여성의 유방 울혈에 대한 모든 치료법을 탐구하는 시험 (2019 년 10 월 2 일)을 검색했다. 우리는 2170 명의 여성과 17 개의 다른 중재를 포함하는 21 개의 연구를 발견했다.
유방 통증의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리 또는 차가운 젤 팩보다 낫다. 증거의 확실성이 낮기 때문에 차가운 양배추 잎이 상온 양배추 잎보다 좋은지, 뜨거운 물 주머니보다 상온 양배추 잎이 더 좋은지, 아니면 위약 크림보다 양배추 잎 추출물 크림이 더 나은지 불확실하다. 가슴의 딱딱함을 위해서는 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 좋을 수 있지만 차가운 젤 팩보다 나은지 확실하지 않다. 유방 울혈의 경우, 상온 양배추 잎이 뜨거운 물 주머니보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 양배추 잎 추출물 크림이 위약 크림보다 나은지 확실하지 않다.
유방 통증의 경우 한방 압축이 온찜질보다 낫고 마사지 요법과 선인장 / 알로에 압축이 마사지 요법 단독보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 선인장 / 알로에 압축이 마사지 요법보다 나은지 확실하지 않다. 선인장 / 알로에 압축은 마사지 요법에 비해 유방 경도에 더 좋을 수 있다. 마사지와 선인장 / 알로에 냉찜질은 마사지 만하는 것보다 유방 경도에 더 좋을 수 있다. 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 압축 치료가 유방 울혈 및 모유 수유 중단에 미치는 영향에 대해 불확실하다.
프로테아제는 유방 통증과 유방 부종에 더 좋을 수있는 반면, serrapeptase는 위약에 비해 울혈에 더 좋을 수 있다. serrapeptase가 유방 통증이나 부기를 감소시키는 지 또는 옥시토신이 위약에 비해 유방 울혈을 감소시키는 지 여부는 확실하지 않다.
유방 통증의 경우 증거의 확실성이 낮기 때문에 대조군 치료에 비해 콜드 젤 팩의 효과에 대해 불확실하다. 유방의 경도를 위해서는 콜드 젤 팩이 일상적인 관리보다 낫다. 증거의 확실성이 낮았 기 때문에 일상적인 관리에 비해 콜드 젤 팩 치료 후 더 많은 여성이 모유 수유를 중단하는지 여부는 불확실하다.
치료에 대한 여성의 견해로는 근거의 확실성이 낮았다. 더 많은 여성들이 일상적인 관리 나 차가운 젤 팩보다 차가운 양배추 잎에 만족했다. 콜드 젤 팩과 일상적인 관리 사이에 여성의 만족도에는 약간의 차이가있을 수 있다.
3 건의 연구에서 부작용이보고되었다. 약물을 투여받은 그룹 (낮은 불확실성 증거)에서 부작용을 경험 한 여성은 없었으며, 약초 압축 치료를받은 여성 2/250은 열 압착 그룹의 0/250에 비해 피부 자극을 경험했다 (중간 확실성 증거).
무엇을 의미 하는가?
양배추 잎, 콜드 젤 팩, 허브 압축 및 마사지와 같은 일부 치료법이 유방 울혈 치료에 유망 할 수 있음을 시사하는 몇 가지 증거가 있지만 이러한 개입의 진정한 효과를 알려면 더 많은 연구가 필요하다.
양배추 잎, 콜드 젤 팩, 허브 압축 및 마사지와 같은 유방 울혈 치료를 위해 일부 개입이 유망 할 수 있지만 증거의 확실성이 낮고 실제 효과에 대한 확실한 결론을 도출 할 수 없다. 향후 시험에서는 개별 유방이 아닌 여성을 분석 단위로 사용하여 더 큰 표본 크기를 포함하는 것을 목표로해야한다.
울혈은 종종 산후 초기에 발생하는 우유로 유방을 과도하게 채우는 것이다. 그 결과 유방이 부어 오르고 딱딱하고 고통스럽고 모유 수유가 조기 중단되고 모유 생산량이 감소하며 젖꼭지가 갈라지고 유방염이 생길 수 있다. 다양한 치료법이 연구되었지만 효과적인 개입에 대한 일관된 증거는 거의 발견되지 않았다.
모유 수유 여성의 울혈에 대한 다양한 치료의 효과와 안전성을 결정한다.
2019 년 10 월 2 일에 Cochrane Pregnancy and Childbirth 's Trials Register, ClinicalTrials.gov, WHO 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 ( ICTRP ) 및 검색된 연구의 참조 목록을 검색했다.
모든 유형의 무작위 대조 시험과 유방 울혈에 대한 모든 형태의 치료가 적합했다.
두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 적격성 시험을 평가하고 데이터를 추출하고 '비뚤림 위험'평가를 수행하고 GRADE를 사용하여 증거의 확실성을 평가했다.
이 udpate에 대해 다양한 환경에서 수행 된 21 건의 연구 (임의의 여성 2170 명)를 포함했다. 6 개의 연구에서는 개별 유방을 분석 단위로 사용했다.
임상 시험에서는 양배추 잎, 다양한 허브 압축 (생강, 선인장 및 알로에, 접시꽃), 마사지 (수동, 전자 기계, Oketani), 침술, 초음파, 지압, 긁기 요법, 냉찜질 및 의학적 치료 (세라 펩 타제, 프로테아제, 옥시토신). 이질성으로 인해 메타 분석이 불가능했으며 단일 시험에서 데이터가보고되었다. 연구 설계의 한계, 부정확성 및 효과의 불일치로 인해 증거의 확실성이 저하되었다. 여기에서 주요 비교 결과를보고한다.
대조군과 비교 한 양배추 잎 처리
유방 통증의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있습니다 (0-10 시각 아날로그 척도 (VAS)에서 평균 차이 (MD) -1.03 점, 95 % 신뢰 구간 (CI) -1.53 ~ -0.53, 여성 152 명, 매우 낮은 불확실성 증거) 또는 차가운 젤 팩 (-0.63 VAS 포인트, 95 % CI -1.09 ~ -0.17; 여성 152 명, 매우 낮은 불확실성 증거). 상온 배추 잎에 비해 냉 배추 잎, 뜨거운 물 주머니에 비해 상온 배추 잎, 위약 크림에 비해 배추 잎 추출 크림은 CI가 넓고 효과가 없기 때문에 불확실하다.
유방 경도의 경우 차가운 양배추 잎이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있다 (MD -0.58 VAS 포인트, 95 % CI -0.82 ~ -0.34, 여성 152 명, 낮은 불확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 콜드 젤 팩에 비해 차가운 양배추 잎에 대해서는 불확실하다.
유방 울혈의 경우, 실온 양배추 잎이 뜨거운 물 주머니보다 더 효과적 일 수 있다 (1-6 척도에서 MD -1.16 점, 95 % CI -1.36에서 -0.96, 여성 63 명, 매우 낮은 불확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 양배추 잎 추출물 크림이 위약 크림에 비해 불확실하다.
일상적인 관리 (위험 비율 (RR) 1.42, 95 % CI 1.22 ~ 1.64; 여성 152 명, 낮은 확실성) 또는 콜드 젤 팩 (RR 1.23, 95 % CI 1.10 ~ 1.38; 152 명의 여성; 낮은 불확실성 증거).
CI가 넓고 효과가 없기 때문에 여성이 차가운 양배추 잎으로 치료 한 후 모유 수유가 일상적인 관리보다 더 오래 모유 수유하는지 불확실하다.
유방 부종 및 부작용은보고되지 않았다.
대조군과 비교 한 압축 처리
유방 통증의 경우 허브 압축이 열찜질보다 더 효과적 일 수 있다 (MD -1.80 VAS 포인트, 95 % CI -2.07 ~ -1.53, 여성 500 명, 낮은 불확실성 증거). 마사지 요법과 선인장 및 알로에 압축 요법이 마사지 요법 단독보다 효과적 일 수 있다 (MD -1.27 VAS 포인트, 95 % CI -1.75 ~ -0.79, 여성 100 명, 낮은 확실성 증거). 선인장과 알로에 압축과 마사지 요법의 비교에서 CI는 넓고 효과가 없었다.
유방 경도의 경우 선인장과 알로에 냉찜질이 마사지보다 더 효과적 일 수 있다 (RR 0.66, 95 % CI 0.51 ~ 0.87, 여성 102 명, 낮은 확실성 증거). 마사지와 선인장 및 알로에 냉찜질은 마사지 단독에 비해 유방 경도의 위험을 줄일 수 있다 (RR 0.38, 95 % CI 0.25 ~ 0.58, 여성 100 명, 낮은 확실성 증거).
우리는 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 압축 치료가 유방 울혈 및 모유 수유 중단에 미치는 영향에 대해 불확실하다.
허브 압축 치료를받은 여성 중 2/250은 뜨거운 압축 그룹의 0/250에 비해 피부 자극을 경험했다 (중간 확실성 증거).
유방 부종과 치료에 대한 여성의 의견은보고되지 않았다.
위약과 비교 한 의학적 치료
프로테아제는 유방 통증 (RR 0.17, 95 % CI 0.04, 0.74, 낮은 불확실성 증거, 59 명의 여성)과 유방 부종 (RR 0.34, 95 % CI 0.15 ~ 0.79, 59 명의 여성, 낮은 불확실성 증거)을 감소시킬 수있는 반면, serrapeptase는 위약에 비해 울혈의 위험을 줄였다 (RR 0.36, 95 % CI 0.14 ~ 0.88, 여성 59 명, 낮은 확실성 증거).
CI가 넓고 효과가 없었기 때문에 serrapeptase가 유방 통증 또는 부기를 감소시키는 지 또는 옥시토신이 위약에 비해 유방 울혈을 감소시키는 지 여부는 불확실하다.
세라 펩타 아제, 프로테아제 또는 위약을 투여받은 그룹에서 어떤 여성도 부작용을 경험하지 않았다. (낮은 확실성 증거).
유방 경결 / 경직, 치료에 대한 여성의 의견 및 모유 수유 중단은보고되지 않았다.
대조군과 비교 한 콜드 젤 팩
유방 통증의 경우 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 대조군 치료에 비해 콜드 젤 팩의 효과에 대해 불확실하다.
유방 경도의 경우 콜드 젤 팩이 일상적인 관리보다 더 효과적 일 수 있다 (1-6 척도에서 MD -0.34 점, 95 % CI -0.60 ~ -0.08, 여성 151 명, 낮은 확실성 증거). CI가 넓고 효과가 없기 때문에 여성이 콜드 젤 팩 치료 후 모유 수유가 일상적인 치료에 비해 더 길 지는지는 확실하지 않다.
일반 관리와 비교하여 차가운 젤 팩에 대한 여성의 만족도에는 약간의 차이가있을 수 있다 (RR 1.17, 95 % CI 0.97 ~ 1.40, 여성 151 명, 낮은 확실성 증거).
유방 부종, 울혈 및 부작용은보고되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.