母乳哺育婦女乳房腫脹(乳房過飽,堅硬,疼痛)的治療

本文探討主題為何?

乳房腫脹是指乳房中過度充滿乳汁,導致水腫、堅硬感與疼痛感。這個問題較常發生在固定時間哺乳、發生哺育困難、或者母嬰分離時。這些狀況都導致乳房無法有效排空乳汁,進而造成乳房腫脹。

此議題的重要性?

乳房腫脹除了令哺乳婦女不適,也導致了相關併發症,例如乳房發炎、乳頭疼痛龜裂、以及乳汁量下降,因此,哺乳婦女可能會停止母乳哺育。然而,目前針對乳房腫脹仍然缺乏有效治療方式的一致性證據。

我們發現了哪些證據?

本次文獻回顧更新,我們搜尋了更多試驗(於2019年10月2日),探討對於母乳哺育婦女乳房腫脹的各種治療方式。我們總共發現21篇研究資料,包含2170位女性以及17種不同的介入治療方式。

對於乳房疼痛問題,冷敷高麗菜葉比起常規照護或冷敷袋可能有更好的成效。然而由於證據的確定性不足,目前尚無法確定冷敷高麗菜葉是否優於室溫高麗菜葉;室溫高麗菜葉是否優於熱敷袋;高麗菜葉萃取物是否優於安慰劑。對於乳房堅硬,冷敷高麗菜葉可能比常規照護有更好的效果,但我們尚不確定冷敷高麗菜葉是否比冷敷袋好。對於乳房腫脹,室溫高麗菜葉可能比熱敷袋有更好的效果。由於證據的確定性不足,目前尚無法確定高麗菜葉萃取物是否優於安慰劑。

對於乳房疼痛,草藥敷料可能比熱敷有更好的效果;按摩療法加上仙人掌/蘆薈敷料可能比單獨按摩有更好的效果。由於證據的確定性不足,目前尚無法確定單獨使用仙人掌/蘆薈敷料是否優於按摩療法。對於乳房堅硬,仙人掌/蘆薈敷料可能比按摩有更好的效果。同時,按摩療法加上仙人掌/蘆薈敷料可能比單獨按摩有更好的效果。對於乳房腫脹與停止母乳哺育,由於證據的確定性不足,目前尚無法確定各種敷料治療的療效。

對於乳房疼痛與腫脹,蛋白酶相較於安慰劑可能有更好的效果;而對於乳房腫脹,Serrapeptase相較於安慰劑可能有更好的效果。由於證據的確定性不足,目前尚無法確定Serrapeptase是否可以減輕乳房疼痛或腫脹;亦無法確定催產素相較於安慰劑是否可以減輕乳房腫脹問題。

對於乳房疼痛,由於證據的確定性不足,目前尚無法確定冷敷袋相較於對照組是否較有效。對於乳房堅硬,冷敷袋相較於常規照護有更好的成效。由於證據的確定性不足,目前尚無法確定冷敷袋相較常規照護是否能改善停止母乳哺育的問題。

婦女對於治療的意見想法,目前並無足夠的證據。較多婦女對於冷敷高麗菜葉的效果滿意度優於常規照護或冷敷袋。婦女對於常規照護與冷敷袋的治療滿意度差異可能很低。

沒有研究報告不良事件。接受藥物治療的婦女,沒有發生不良事件(低證據確定性)。在250位接受草藥敷料的婦女當中,有2位發生了皮膚過敏;而在250位接受熱敷的婦女當中,沒有發生不良事件(中度證據確定性)。

這些資料代表的意義為何?

部分證據支持使用高麗菜葉、冷敷袋、草藥敷料與按摩手法作為乳房腫脹的治療。然而,需要進行更多研究才能進一步瞭解這些介入方式的真實療效。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林郁珊
服務機構:振興醫療財團法人振興醫院心臟醫學中心
職稱:物理治療師/組長
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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