要点
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医療従事者が、管理者から十分な支援を受けていると感じ、感染予防・管理（IPC）の研修を受け、IPCガイドラインについて明確かつ分かりやすい形で説明を受けていれば、その指針をより適切に順守することができる。
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作業するスペースが不足していたり、忙しかったり、個人用防護具（PPE）やその他の備品が不足していたり、あるいは患者が指示に従わなかったりする場合、医療従事者がIPCガイドラインに従うことはより困難になる。
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自分自身や家族、そして患者を守りたいと考える医療従事者は、できる限りガイドラインに従おうとする傾向があるが、手持ちのPPEの品質やフィット感によっては、それが難しくなる場合がある。
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医療従事者がガイドラインを順守しやすくするための研修・コミュニケーション・教育、患者との接触を最小限に抑えるための体制の整備、およびパンデミックに備えるための適切なPPEの提供について、さらなる研究が必要である。
背景
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2020年に世界中に広がった呼吸器系の感染症である。COVID-19のパンデミック期間中、医療従事者は、ウイルスが他の患者や自分たち自身、あるいは一般市民に感染を広げないようにする必要があった。感染予防・管理（IPC）ガイドラインは、医療従事者に対し、マスク、手袋、ガウンなどの個人用防護具（PPE）の使用、COVID-19患者の隔離、およびより厳格な清掃手順に関する情報を提供するために用いられている。しかし、医療従事者がこれらのガイドラインに従うことを容易にする要因もあれば、逆に困難にする要因もある。
知りたかったこと
以下の点について明らかにすることを試みた：
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医療従事者が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する感染予防・管理（IPC）ガイドラインを順守する上で、何がその順守を容易にし、何が困難にしたのか；
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COVID-19が他の呼吸器感染症とどのような点で類似しており、どのような点で異なっているかを確認するために、2020年に発表された既存のコクラン・レビューと調査結果を比較する。
実施したこと
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する感染予防・管理（IPC）ガイドラインの順守に関する医療従事者の見解や経験について検討した研究を検索した。
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ガイドラインは、地域、国内、あるいは国際的なものであり、あらゆる医療現場を対象とする。
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研究は、病院、長期介護施設、あるいは地域医療の現場で行われる。
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医療従事者には、上記の場所で働く臨床スタッフやサポートスタッフのいずれも含まれる。
次に、データから導き出されるテーマ（重要な要素）を探した：
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組織面：安全、コミュニケーション、研修の支援；
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環境面：作業スペース、換気、設備、個人用防護具（PPE）の用意；
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個人：知識、意識、PPEの使用。
各研究および各知見について、方法の質に基づき、信頼度を評価した。
わかったこと
170件の研究が含まれた。データの取り扱いを容易にするため、すべての研究を最もよく代表する26件の研究を選定した。病院や、人々が生活しケアを受けている介護施設などで、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対応している看護師、医師、その他の医療従事者の見解や経験について調査を行った。
医療従事者が感染予防・管理（IPC）ガイドラインをどの程度順守するかは、いくつかの要因によって左右される。結果は以下のとおりである：
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上司からの支援があり、かつガイドラインが明確かつ分かりやすい形で伝えられている場合、そのガイドラインに従うのはより容易だった。
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忙しかったり、人手が不足していたり、あるいは患者や面会者がマスクの着用や社会的距離の確保を拒否したりする場合、ガイドラインに従うことはより困難であった。
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トレーニングは非常に重要であった。しかし、全員がIPCの研修に参加できたわけではない。
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IPCガイドラインに従うためには、十分なスペース、個人用防護具（PPE）やその他の備品、手洗い場、シャワー設備が必要である。
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IPCに関する知識と意識が十分にある人ほど、ガイドラインに従う傾向が強かった。
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医療従事者の中には、自分や他の人に感染させてしまうことを心配する人もいたが、ワクチン接種が始まると、その心配が和らぐ人もいた。
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PPEは長時間着用すると不快であり、サイズが合わなかったり品質が悪かったりすると、IPCを実践するのがより困難になった。
医療従事者がIPCガイドラインに従う意欲や能力には、多くの要因が影響を及ぼしている。本レビューは、一般市民や医療施設を利用する患者にとって、スタッフが支援を受け、研修を受け、かつ十分な物資が確保されている場所では、感染予防・管理の順守状況がより向上することを明らかにしている。ただし、こうした課題（例えば、混雑した場所など）の多くは構造的なものであり、個々のスタッフの責任ではないという点に留意することが重要である。
本レビューでは、調査結果に基づいた一連の質問が含まれている。これは、医療従事者が、世界中に広がり、一度に多くの人々に影響を及ぼす可能性のあるCOVID-19などの疾患について、IPCガイドラインを確実に順守できるよう、医療提供者がIPC戦略の計画、実施、または管理を行う一助となることを目的としている。
エビデンスの限界
いくつかのエビデンスについては非常に信頼できるが、概してエビデンスに対する信頼度は限定的であった。これは、子どものメンタルヘルスや抱える問題について調査した研究がなかったためであり、したがって、調査結果がこうしたグループにどの程度当てはまるのかは定かではない。また、これらの研究のデータは主にパンデミックのピーク時（2020年）に収集されたものであるため、その後の段階で感染予防・管理（IPC）ガイドラインに基づく実践、研修、および個人用防護具（PPE）がどのように変化したかを知る術はない。
このレビューの更新状況
本レビューは、前回のレビュー（2020年）を更新（および拡充）したものである。2024年4月時点におけるエビデンスである。
《実施組織》阪野正大、杉山伸子 翻訳［2026.09.14］《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクランジャパンまでご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版（英語版）の内容をご確認ください。 《CD016384》
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