要点
- 妊娠中期に妊娠を終了させるためには、手術も薬も安全で効果的である。
- 今後は、痛みなど患者にとって重要な評価項目に焦点を当てた研究が必要である。
妊娠中期の中絶はどのように行われるか？
妊娠3か月以降（妊娠中期）の中絶は、手術や薬によって行うことができる。どの方法が最も安全で効果的かを知りたかった。
知りたかったこと
以下の項目に関して、手術による妊娠中絶と薬による妊娠中絶のどちらが効果的かを知りたかった：
- 計画した方法だけで妊娠中絶を完了させる；
- 大量出血や子宮頸部、腟、子宮の損傷を防ぐ；
- 痛みの軽減；
- 患者の満足度を高める。
実施したこと
妊娠中期の中絶に使用される薬と手術を比較した研究を探した。調査結果をまとめ、その結果に対する確信度を評価した。
わかったこと
子宮内容除去術と呼ばれる外科的処置による妊娠中絶 （子宮口を開くための処置をした後、子宮の内容物が除去される）と薬による妊娠中絶（ミフェプリストンとミソプロストール）を比較した3件の研究を見つけた。これらの研究は、南アジア（141人）、イギリス（122人）、アメリカ（18人）で行われた。
- 妊娠中期に妊娠を終了させるためには、手術も薬も安全で効果的である。どちらの方法でもほぼすべての症例で中絶が完了したが、薬による中絶では不完全に終わるリスクが高い可能性がある。薬による中絶では、出血のリスクがわずかに高まる可能性がある。深刻な大量出血はまれだった。痛みなど、患者が経験する他の側面についてはまだ十分に分かっておらず、さらに多くの研究が必要である。
エビデンスの限界
エビデンスの確実性は低いか、非常に低い。合併症は非常にまれであった。研究数が少なく、介入方法も研究によってかなり異なっていた。患者が経験する他の側面についてはまだ十分に分かっておらず、より多くの研究が必要である。
本レビューの更新状況
2023年11月時点におけるエビデンスである。
《実施組織》阪野正大、杉山伸子 翻訳［2025.07.29］《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクランジャパンまでご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版（英語版）の内容をご確認ください。 《CD006714.pub3》
