Pesan utama

- Menempatkan beban pada pergelangan kaki yang patah selama tiga minggu pertama setelah operasi dapat mempercepat pemulihan. Hal itu mungkin tidak cukup untuk memberikan hasil yang bermakna.

- Menggunakan penyangga pergelangan kaki yang dapat dilepas (yang memungkinkan seseorang meregangkan dan melatih pergelangan kaki yang cedera) selama enam minggu pertama setelah operasi dapat mempercepat pemulihan. Perbedaannya juga mungkin tidak terlalu bermakna.

- Bukti ilmiah yang ada belum cukup untuk menilai manfaat terapi fisik dalam pemulihan setelah mengalami patah tulang pergelangan kaki.

Patah tulang pergelangan kaki

Patah tulang pada pergelangan kaki adalah salah satu jenis patah tulang yang paling umum. Kadang-kadang diperlukan pembedahan untuk membantu memperbaiki tulang yang patah, dan pada beberapa kasus pergelangan kaki hanya membutuhkan penyangga selama beberapa minggu selama penyembuhan. Biasanya diperlukan waktu sekitar enam minggu untuk penyembuhan tulang, tetapi bisa lebih lama lagi sampai seseorang dapat kembali beraktivitas seperti biasa. Pendekatan yang berbeda dapat digunakan selama periode pemulihan ini untuk memperbaiki gerakan pergelangan kaki atau kekuatan otot, atau keduanya.

Pendekatan terapi apa saja yang dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan?

- Pemberian beban segera setelah operasi atau tertunda. Pasien dapat dianjurkan untuk memberi beban pada pergelangan kaki mereka selama tiga minggu setelah operasi. Pada kelompok lain, pasien diminta untuk benar-benar menghindari pembebanan pada pergelangan kaki yang cedera selama enam minggu pertama atau lebih.

- Penyangga pergelangan kaki yang dapat dilepas atau penyangga pergelangan kaki yang tidak dapat dilepas. Penyangga, bidai, atau penyangga pergelangan kaki yang bisa dilepas dapat dipasang di sekitar pergelangan kaki. Alat ini memungkinkan orang melepaskan penyangga secara teratur sehingga dapat melakukan peregangan dan menggerakkan pergelangan kaki. Pada kelompok lain, kaki pasien dipasang gips sehingga tidak ada gerakan pergelangan kaki.

- Terapi fisik. terapi fisik yang dimaksud termasuk berbagai jenis latihan pergelangan kaki yang dipandu oleh fisioterapis (atau terapis fisik lainnya). Pada praktiknya mungkin diperlukan peralatan khusus.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah salah satu dari pendekatan terapi ini lebih baik daripada yang lain dalam memperbaiki:

- fungsi pergelangan kaki (seberapa baik seseorang dapat melakukan aktivitas yang melibatkan pergelangan kaki dan masalah seperti nyeri pergelangan kaki seperti pembengkakan);

- kualitas hidup;

- kepuasan terhadap terapi (seberapa puas seseorang dengan terapi mereka); dan

- Rasa nyeri.

Kami juga ingin mengetahui apakah salah satu dari pendekatan terapi ini berhubungan dengan peningkatan risiko kebutuhan operasi tambahan (di kemudian hari) pada pergelangan kaki.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami melakukan pencarian terhadap penelitian yang berfokus pada berbagai pendekatan terapi untuk mempercepat pemulihan setelah patah tulang pergelangan kaki. Hasil penelitian tersebut kemudian kami bandingkan, rangkum, dan kami lakukan penilaian tingkat kepercayaan bukti ilmiah berdasarkan beberapa faktor seperti metode penelitian dan besar sampel penelitian.

Apakah yang kami temukan?

Kami menemukan 53 penelitian yang melibatkan 4489 orang dewasa dengan patah tulang pada pergelangan kaki. Sebagian besar subjek dalam penelitian ini menjalani operasi untuk membantu memperbaiki tulang yang patah, dan yang lainnya hanya menggunakan penyangga pergelangan kaki (tanpa operasi) dalam beberapa minggu pertama setelah cedera.

Hasil utama

Pemberian beban segera setelah operasi versus pemberian beban tertunda. Pemberian beban segera setelah pergelangan kaki yang patah dioperasi mungkin dapat memberikan fungsi pergelangan kaki yang sedikit lebih baik (meskipun perbedaannya mungkin tidak cukup besar untuk menjadi bermakna). Meskipun hal ini juga dapat memberikan kualitas hidup yang lebih baik, perbedaannya mungkin tidak cukup bermakna. Kami tidak dapat menyimpulkan apakah ada perbedaan di antara kedua pendekatan terapi tersebut dalam hal kepuasan terhadap terapi atau rasa nyeri yang dirasakan pasien. Mungkin ada sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan di antara pendekatan terapi ini dalam hal jumlah orang yang membutuhkan operasi tambahan pada pergelangan kaki.

Penyangga pergelangan kaki yang dapat dilepas atau yang tidak dapat dilepas (seperti gips).

- Bagi subjek yang menjalani operasi setelah cedera, penyangga pergelangan kaki yang dapat dilepas dapat meningkatkan fungsi pergelangan kaki yang lebih baik (meskipun bagi sebagian orang perbedaannya mungkin tidak terlalu besar sehingga tidak terlalu bermakna). Subjek dengan penyangga pergelangan kaki yang dapat dilepas mungkin lebih cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih baik (meskipun perbedaannya mungkin selalu bermakna). Kami tidak dapat menyimpulkan apakah ada perbedaan rasa nyeri antara pemberian jenis penyangga pergelangan kaki. Mungkin ada sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan dalam perlu atau tidaknya operasi tambahan pada pergelangan kaki di antara terapi dengan penyangga pergelangan kaki.

- Bagi subjek yang tidak memerlukan pembedahan, mungkin hanya ada sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan fungsi pergelangan kaki atau kualitas hidup di antara jenis penyangga pergelangan kaki. Kami tidak dapat menyimpulkan apakah ada perbedaan rasa nyeri, perlu atau tidaknya operasi tambahan pada pergelangan kaki di penelitian tentang jenis penyangga pergelangan kaki.

Tidak ada penelitian dalam perbandingan ini yang melaporkan kepuasan terhadap terapi.

Terapi fisik. Penelitian yang ada telah membahas mengenai jenis terapi yang semuanya sangat berbeda satu sama lain (termasuk program latihan yang berbeda atau peralatan yang berbeda untuk melatih pergelangan kaki). Penelitian yang dilakukan sering kali memiliki jumlah sampel yang kecil sehingga kami tidak dapat menyimpulkan apakah salah satu pendekatan terapi lebih baik dari yang lain. Penelitian yang dianalisis tidak melaporkan mengenai berapa banyak orang yang membutuhkan operasi tambahan di kemudian hari.

Apa keterbatasan bukti ilmiah ini?

Kami tidak terlalu yakin dengan bukti ilmiah yang ada karena subjek dalam penelitian selalu mengetahui pendekatan terapi mana yang digunakan untuk pergelangan kaki mereka. Beberapa temuan menunjukkan bahwa mungkin hanya ada sedikit atau bahkan tidak ada perbedaan yang bermakna. Beberapa penelitian memiliki jumlah sampel sangat kecil, dan terkadang pendekatannya sangat berbeda satu sama lain.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Maret 2023.