Ključne poruke

- Opterećenje slomljenog gležnja unutar tri tjedna od operacije moglo bi poboljšati oporavak. Međutim, moguće je da ne poboljšava oporavak dovoljno da bi imalo značajan učinak.

- Korištenje uklonjive potpore za gležanj (koja dopušta istezanje i vježbanje ozlijeđenog gležnja) tijekom prvih šest tjedana nakon operacije može poboljšati oporavak. Međutim, moguće je da ni za to razlika nije značajna.

- Nema dovoljno dokaza za procjenu učinka fizikalnih terapija na oporavak nakon prijeloma gležnja.

Uvod

Prijelom u području gležnja spada u najčešće lokacije prijeloma. Prijelom kosti ponekad je potrebno liječiti operacijom, a ponekad je dovoljna imobilizacija u trajanju od nekoliko tjedana dok kost ne zacijeli. Obično je potrebno oko šest tjedana da kost zacijeli, ali može proći više vremena dok se osoba ne vrati normalnim aktivnostima. Tijekom razdoblja oporavka mogu se koristiti različiti pristupi kako bi se poboljšali pokreti u gležnju, snaga mišića ili oboje.

Pristupi koji se koriste za poboljšanje oporavka

- Rano ili odgođeno opterećivanje. Osobe se mogu poticati na opterećenje gležnja unutar tri tjedna nakon operacije. S druge strane, opterećenje ozlijeđenog gležnja unutar prvih šest tjedana može se u potpunosti izbjegavati.

- Uklonjiva ili neuklonjiva potpora za gležanj. Oko gležnja se može postaviti steznik, udlaga ili druga uklonjiva potpora, što omogućuje redovito skidanje radi istezanja i pomicanja gležnja. S druge strane, gležanj se može imobilizirati gipsom kako ne bi došlo do pomicanja.

- Fizikalne terapije. Uključuju različite vrste vježbi za gležanj koje može voditi fizioterapeut, a može biti potrebna i uporaba specijalizirane opreme.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj je bio saznati je li neki od tih pristupa bolji u pogledu poboljšanja:

- funkcije gležnja (koliko dobro osoba može obavljati aktivnosti koje uključuju gležanj i problema poput boli ili oticanja gležnja),

- kvalitete života,

- zadovoljstva liječenjem (koliko je netko zadovoljan liječenjem),

- ublažavanja boli.

Cilj je bio saznati i je li neki od tih pristupa povezan s povećanim rizikom od dodatne (kasnije) operacije gležnja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled

Pretražena su istraživanja koja su proučavala različite pristupe za poboljšanje oporavka nakon prijeloma gležnja. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Uključena su 53 istraživanja u kojima je sudjelovalo 4489 odraslih osoba s prijelomom gležnja. Većina ispitanika u istraživanjima liječena je operacijom, a ostali su koristili samo potporu za gležanj (bez operacije) u prvih nekoliko tjedana nakon ozljede.

Ključni rezultati

Usporedba ranog i odgođenog opterećenja Rano opterećenje nakon operacije prijeloma gležnja može dovesti do minimalnog poboljšanja funkcije gležnja (iako je moguće da razlika nije dovoljno značajna). Premda može poboljšati i kvalitetu života, moguće je da razlika nije dovoljno značajna. Ne može se utvrditi postoje li razlike između dva pristupa u pogledu zadovoljstva liječenjem ili ublažavanja boli. Razlika između pristupa može biti mala ili nikakva u pogledu učestalosti potrebe dodatne operacije gležnja.

Uklonjiva ili neuklonjiva (npr. gips) potpora za gležanj

- Uklonjiva potpora za gležanj u osoba koje su nakon ozljede liječene operacijom može poboljšati funkciju gležnja (iako u nekih osoba to ne čini značajnu razliku). Slično tome, osobama će se kvaliteta život vjerojatno poboljšati (iako razlika nije uvijek značajna). Ne može se utvrditi postoje li razlike među vrstama potpore za gležanj u pogledu ublažavanja boli. Razlika među potporama za gležanj u pogledu potrebe za dodatnom operacijom gležnja može biti mala ili nikakva.

- U osoba kojima operacija nije bila potrebna, razlika među vrstama potpore za gležanj u pogledu funkcije gležnja ili kvalitete života može biti mala ili nikakva. Ne može se utvrditi postoje li razlike među potporama za gležanj u pogledu ublažavanja boli ili potrebe za dodatnom operacijom gležnja.

Nijedno istraživanje u ovom sustavnom pregledu nije izvijestilo o zadovoljstvu liječenjem.

Fizikalna terapija Istražene su međusobno različite vrste terapije (uključujući i različite programe vježbanja ili različitu opremu za vježbanje gležnja). Istraživanja su često bila mala i nije bilo moguće utvrditi jesu li neki od pristupa bolji u odnosu na druge. Ta istraživanja nisu izvijestila o tome kolikom je broju ispitanika bila potrebna dodatna operacija.

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost dokaza je upitna jer su ispitanici uvijek znali koji je pristup korišten za njihov gležanj. Neki su rezultati pokazali da razlika može biti mala ili nikakva. Neka su istraživanja bila vrlo mala i pristupi su se ponekad međusobno jako razlikovali.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2023. godine.