Koje su prednosti i rizici različitih načina pristupa zglobu kuka tijekom operacije djelomične zamjene kuka?

Ključne poruke

• Dokazi se još uvijek prikupljaju, a buduća istraživanja mogla bi promijeniti zaključke.

• Nije sigurno dovodi li jedan kirurški pristup (način pristupa zglobu kuka), u usporedbi s drugim, do drugačijeg ishoda u obavljanju svakodnevnih zadataka, kvaliteti života povezanoj sa zdravljem, pokretljivosti ili funkcionalnom stanju, smrtnosti ili boli unutar prva četiri mjeseca nakon operacije.

Uvod

Hemiartroplastika kuka ili djelomična zamjena kuka operacija je kojom se glava bedrene kosti (femura) zamjenjuje umjetnom, dok čašica ostaje netaknuta.

Zašto je ovo važno

Prijelomi kuka su česti, posebno u starijih osoba. Mogu biti vrlo bolni i otežati hodanje ili samostalan život. Djelomična zamjena kuka način je liječenja ovih prijeloma, kojim se može smanjiti bol i omogućiti ljudima da ponovno stanu na noge brže. Postoje različiti načini pristupa zglobu kuka tijekom operacije (pristupi). Svaki ima svoje prednosti i nedostatke.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi kakav učinak različiti kirurški pristupi izvođenju djelomične zamjene kuka mogu imati na osobu koja se oporavlja od operacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uspoređivala različite pristupe djelomičnoj zamjeni kuka. U istraživanjima su ispitanici morali biti nasumično raspoređeni za svaki pristup (ili raspoređeni prema datumu rođenja ili drugim metodama), a zatim se pratio njihov oporavak nakon operacije. Istraživanja su uključivala odrasle osobe s prijelomima kuka. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je 27 istraživanja s 3369 ispitanika. Istraživanja su provedena diljem Europe i Azije. Najveće istraživanje uključivalo je 843, a najmanje 29 ispitanika. Istraživanja su trajala od 40 dana do pet godina.

Prednji naspram stražnjeg pristupa: možda postoji mala ili nikakva razlika između dva pristupa u tome koliko dobro ljudi mogu obavljati svakodnevne zadatke, funkcionalnom stanju, smrtnosti ili boli tri mjeseca nakon operacije, ali rezultati su vrlo nesigurni. Nijedno istraživanje nije proučavalo kvalitetu života povezanu sa zdravljem unutar četiri mjeseca nakon operacije.

Prednji naspram postraničnog pristupa: možda postoji mala ili nikakva razlika između dva pristupa u tome koliko dobro ljudi mogu obavljati svakodnevne zadatke ili u funkcionalnom stanju ili boli tri mjeseca nakon operacije, ali rezultati su vrlo nesigurni. Utvrđeno je da prednji pristup može neznatno smanjiti prisutnost šepanja tri mjeseca nakon operacije. Nijedno istraživanje nije proučavalo kvalitetu života povezanu sa zdravljem unutar četiri mjeseca nakon operacije. Nije sigurno kakav je učinak na smrtnost unutar četiri mjeseca nakon operacije.

Postranični naspram stražnjeg pristupa: možda postoji mala ili nikakva razlika između dva pristupa u tome koliko dobro ljudi mogu obavljati svakodnevne zadatke ili u kvaliteti života povezanoj sa zdravljem, funkcionalnom stanju ili boli tri mjeseca nakon operacije, ali rezultati su vrlo nesigurni. Također možda nema razlike između metoda u riziku od smrti unutar tri mjeseca nakon operacije.

Ograničenja ovog pregleda

Općenito, razina pouzdanosti u trenutačne dokaze niska je ili vrlo niska. Dva glavna čimbenika smanjila su pouzdanost dokaza. Prvo, u istraživanjima nije bilo dovoljno ispitanika da bi se njihovi rezultati mogli sa sigurnošću utvrditi, a rezultati su se znatno razlikovali među istraživanjima. Drugo, mali broj ispitanika u istraživanjima ograničavao je mogućnost otkrivanja rijetkih, ali klinički važnih neželjenih učinaka, koji često nisu bili prijavljeni ili su bili nedovoljno opisani.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 1. studenog 2024. godine. Istraživanja su objavljena između 1981. i 2024. godine.