Istraživačko pitanje

Trebaju li se ljudi koji su prethodno bili liječeni od krvarenja iz zglobova redovito preventivno liječiti koncentratima čimbenika zgrušavanja kako bi kontrolirali svoje stanje?

Dosadašnje spoznaje

Hemofilija tipa A i B su X-povezani nasljedni poremećaji krvarenja kod kojih je krvarenje u zglobovima veliki problem. Ponavljana krvarenja u zglobovima mogu dovesti do oštećenja i bolova zahvaćenih zglobova (koji se obično nazivaju "ciljani zglobovi"), s ograničenom pokretljivošću. Trenutno se krvarenje liječi i sprječava koncentratima čimbenika zgrušavanja dobivenim iz plazme ili rekombinantnim čimbenicima, a u novije vrijeme i formulacijama čimbenika koji ne zgrušavaju. Ovaj pregled je istražio koliko su korisne i učinkovite različite strategije liječenja čimbenicima zgrušavanja za sprječavanje krvarenja iz zglobova i drugih ishoda kod prethodno liječenih osoba s hemofilijom tipa A ili B.

Datum pretraživanja dokaza

Datum zadnjeg pretraživanja: 24. veljače 2021. godine.

Značajke istraživanja

Ovaj sustavni pregled uključio je 10 randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Osam je uspoređivalo redovitu uporabu koncentrata čimbenika zgrušavanja za sprječavanje krvarenja iz zglobova s različitim shemama doziranja kako bi se pronašli režimi koji bi mogli biti bolji; četiri su uspoređivala redovitu uporabu koncentrata za sprječavanje krvarenja s njihovom upotrebom "na zahtjev" za liječenje krvarenja nakon što se ona pojave (dva su ispitivanja imala više skupina i uključena su u obje usporedbe).

Ključni rezultati

U ljudi koji žive s hemofilijom tipa A ili B i koji su prethodno bili liječeni zbog krvarenja iz zglobova ili s postojećim oštećenjem zglobova, preventivna terapija može smanjiti broj krvarenja iz zglobova u usporedbi s 'terapijom na zahtjev'. Ovo smanjenje krvarenja može dovesti do poboljšanja funkcije zglobova, boli i kvalitete života. Međutim, preventivna terapija povezana je s povećanom uporabom koncentrata čimbenika zgrušavanja, a time i većim troškovima liječenja. Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se uspostavio najbolji preventivni tijek liječenja u smislu vremena početka, učestalosti i razine doze.

Pouzdanost dokaza

Sveukupna je pouzdanost dokaza bila niska zbog različitih vrsta pristranosti koje su mogle utjecati na rezultate. Buduća Ispitivanja mogla bi imati važnu ulogu u promjeni našeg povjerenja u ove rezultate.