Pomažu li inhibitori tirozin-kinaze receptora epidermalnog čimbenika rasta (EGFR TKI) nakon operacije raka pluća ljudima živjeti dulje i spriječiti povratak raka?

Ključne poruke

• Uzimanje EGFR TKI lijekova nakon operacije raka pluća može pomoći ljudima da ostanu bez raka dulje nego s primjenom kemoterapije ili bez daljnjeg liječenja.

• EGFR TKI lijekovi vjerojatno pomažu ljudima živjeti dulje u usporedbi s onima koji ne primaju liječenje, ali mogu napraviti malu ili nikakvu razliku u preživljavanju u usporedbi s kemoterapijom.

• EGFR TKI lijekovi imaju manje ozbiljnih nuspojava od kemoterapije, ali mogu uzrokovati više blagih do umjerenih nuspojava.

• Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjelo poboljšava li se preživljenje s nastavkom EGFR TKI liječenja kroz dulje vrijeme.

Uvod

Rak pluća jedan je od najučestalijih karcinoma u svijetu. Nemikrocelularni rak pluća (NSCLC) je najčešći tip. Neki NSCLC tumori imaju mutacije u genu koji se zove EGFR.

Kirurški zahvat glavno je liječenje ranog stadija NSCLC-a, no rak se može vratiti nakon operacije. Kako bi se smanjio ovaj rizik, osobe mogu primati dodatno liječenje (adjuvantnu terapiju) poput kemoterapije ili EGFR TKI lijekova.

Željelo se saznati pomaže li uzimanje EGFR TKI lijekova nakon operacije ljudima živjeti dulje i sprječava li povratak raka. Također su praćeni i neželjeni učinci.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja uspoređuju EGFR TKI s placebom (neaktivnim ili „lažnim“ lijekom)/najboljom potpornom njegom ili kemoterapijom kod osoba s NSCLC-om stadija I do III koje su podvrgnute operaciji. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Pronađeno je 15 istraživanja s 2603 ispitanika. Devet istraživanja je završeno, a šest je u tijeku. Uključena istraživanja uspoređivala su:

• EGFR TKI u odnosu na placebo ili najbolju potpornu njegu (pet istraživanja);

• EGFR TKI u odnosu na kemoterapiju (četiri istraživanja).

Ključni rezultati

EGFR TKI u odnosu na placebo/najbolju potpornu njegu

• Ukupno preživljenje: EGFR TKI lijekovi vjerojatno pomažu ljudima živjeti dulje.

• Povratak raka: EGFR TKI mogu pomoći ljudima da dulje ostanu bez raka, ali dokazi su vrlo nesigurni.

• Ozbiljne nuspojave: mogu biti slične u obje skupine, ali dokazi su vrlo nesigurni.

• Blage do umjerene nuspojave: EGFR TKI lijekovi mogu uzrokovati više blagih do umjerenih nuspojava, ali dokazi su vrlo nesigurni.

• Osobe koje su uzimale EGFR TKI općenito se nisu osjećale lošije od onih koje nisu uzimale EGFR TKI.

• Povratak raka nakon prestanka liječenja: rizik od povratka raka može biti sličan među skupinama.

EGFR TKI u odnosu na kemoterapiju

• Ukupno preživljenje: vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika u preživljenju između EGFR TKI i kemoterapije.

• Povratak raka: EGFR TKI lijekovi mogu pomoći ljudima da ostanu bez raka dulje nego kemoterapija.

• Ozbiljne nuspojave: s EGFR TKI se može pojaviti manje ozbiljnih nuspojava nego s kemoterapijom.

• Blage do umjerene nuspojave: EGFR TKI mogu uzrokovati više blagih do umjerenih nuspojava.

• Ukupna kvaliteta života vjerojatno je otprilike ista u obje skupine.

• Povratak raka nakon prestanka liječenja: nema jasne razlike između skupina.

Ograničenja ovog pregleda

Pouzdanost dokaza bila je u rasponu od vrlo niske do umjerene iz nekoliko razloga. Ispitanici su u nekim istraživanjima bili svjesni koje liječenje primaju, što je moglo utjecati na rezultate. Nisu sva istraživanja pružila podatke o svemu što je bilo od interesa, uključujući ukupno preživljenje ispitanika. Istraživanja su na različite načine izvijestila o povratu raka.

Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo poboljšava li se preživljenje s duljim EGFR TKI liječenjem.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 9. prosinca 2024. godine.