Ključne poruke

- Autori nisu pronašli dovoljno dokaza visoke kvalitete da bi procijenili je liječenje vitaminom D sigurno i učinkovito za odrasle s bolešću COVID-19.

- Potrebna su dodatna istraživanja na ovu temu. Buduća bi istraživanja trebala biti dobro osmišljena i prikladnoga ustroja.

- Autori su pronašli 21 istraživanje o vitaminu D u bolesti COVID-19 koje je u tijeku. Ovaj će se sustavni pregled obnoviti kada bude dostupno više dokaza.

Koja je veza između vitamina D i COVID-19?

Neka su istraživanja pokazala da ljudi koji su hospitalizirani zbog teškog oblika bolesti COVID-19 često imaju niže razine vitamina D (nedostatak vitamina D). Rizični čimbenici za razvoj teškog oblika bolesti COVID-19 su isti kao i za razvoj nedostatka vitamina D, tako da je teško reći je li nedostatak vitamina D čimbenik rizika za razvoj teškog oblika bolesti COVID-19. Rizični čimbenici su slabije opće stanje, loša prehrana, te druge bolesti, kao što su šećerna bolest te bolesti jetre i bubrega.

Vitamin D je važan za zdrave kosti, zube i mišiće. Pomaže u regulaciji šećera u krvi te zdravlju srca i krvnih žila, pluća i dišnih puteva. Također ima značajnu ulogu u jačanju imunosnog sustava tijela. Bolest COVID-19 također zahvaća te tjelesne sustave pa bi uzimanje vitamina D moglo ubrzati oporavak od bolesti COVID-19 ili dovesti do blažeg oblika bolesti.

Što su autori željeli saznati?

Autori su željeli saznati koji su učinci vitamina D u odraslih osoba s potvrđenom bolešću COVID-19 na:

- smrt od bilo kojeg uzroka;

- poboljšanje ili pogoršanje stanja pacijenta;

- neželjene učinke; i

- kvalitetu života.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su tražili istraživanja koja su proučavala učinak vitamina D kao način liječenja kod odraslih osoba s potvrđenom bolešću COVID-19 u usporedbi s placebom ili drugim oblikom liječenja. Vitamin D mogao se davati u bilo kojem obliku i u bilo kojoj dozi.

Autori su usporedili i saželi rezultate i ocijenili povjerenje u dokaze na temelju čimbenika kao što su ustroj istraživanja i njihova veličina.

Ključni rezultati

Autori su pronašli tri istraživanja s 356 sudionika. Jedno je istraživanje provedeno u Brazilu, a druga dva u Španjolskoj. Dva istraživanja su obuhvatila sudionike s teškim oblikom bolesti, a jedno sudionike s lakšim oblikom bolesti COVID-19 i one bez simptoma. Svim je sudionicima potvrđena bolest laboratorijskim testom koji se naziva „PCR“, koji je trenutno najtočniji dostupan test.

U istraživanjima su ispitanici dobili različite doze vitamina D. U uključenim istraživanjima, ispitanicima se vitamin D davao u različitim intervalima, od jedne velike doze do nekoliko manjih doza tijekom 14 dana. U dva je istraživanja navedeno kako je sudionicima nedostajalo vitamina D. Treće istraživanje nije izvijestilo o mogućem nedostatku vitamina D kod sudionika.

Smrt od bilo kojeg uzroka
Nije poznato sprječava li vitamin D smrt od bolesti COVID-19. Dva istraživanja (s pacijentima s teškim oblikom bolesti COVID-19) dala su dokaze o smrti od bilo kojeg uzroka. Jedno od tih istraživanja izvijestilo je kako od 50 sudionika koji su dobili vitamin D nitko nije preminuo, dok su dva ispitanika iz kontrolne skupine (sa standardnim oblikom liječenja) preminula. Drugo istraživanje je izvijestilo o devet smrti među 119 ispitanika koji su dobili vitamin D i šest smrti među ispitanicima koji su dobili placebo. Ova su se istraživanja previše međusobno razlikovala da bi se moglo donijeti bilo kakve zaključke.

Stanje pacijenta
Vitamin D može smanjiti vjerojatnost da će pacijentu trebati respirator kako bi im pomogao s disanjem, ali dokazi za to nisu sigurni. Jedno istraživanje (u pacijenata s teškim oblikom bolesti COVID-19) izvijestilo je kako je devet od 119 ispitanika iz skupine koja je dobila vitamin D, i 17 od 118 ispitanika iz placebo skupine trebalo respirator.

Neželjeni učinci
Ne zna se uzrokuje li vitamin D neželjene učinke. Samo je jedno istraživanje (kod sudionika s teškim COVID-19) izvijestilo o neželjenim učincima na način koji bismo mogli koristiti. Jedan je sudionik od njih 119 povraćao kratko nakon uzimanja vitamina D.

Kvaliteta života
Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o kvaliteti života.

Koja su ograničenja dokaza?

Povjerenje u dokaze iz istraživanja vrlo je ograničeno jer su se doze vitamina D razlikovale, vitamin D se davao u različitim intervalima, istraživanja nisu izvijestila o razini vitamina D u ispitanika, a rezultati se nisu mjerili ni izvijestili koristeći dosljedne metode.

Autori su pronašli vrlo malo dokaza o neželjenim učincima i ništa o kvaliteti života.

Datum pretraživanja literature

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 11 ožujka 2021. godine.