این خلاصه از یک مرور کاکرین، آنچه را که ما از پژوهش در مورد تاثیرات درمان گیاهی بر آرتریت روماتوئید (rheumatoid arthritis; RA) میدانیم، ارائه میدهد.
این مرور نشان میدهد که در افراد مبتلا به RA:
- روغن گل مغربی، روغن دانه گل گاوزبان، یا روغن دانه سیاهدانه (حاوی اسید گاما-لینولنیک (GLA)) احتمالا درد را بهبود میبخشند؛ ممکن است عملکرد را بهتر کنند؛ و احتمالا عوارض جانبی را افزایش نمیدهند.
- تریپتریگیوم ویلفوردی Hook F ممکن است برخی از نشانههای آرتریت روماتوئید را بهبود بخشد، و دوزهای بالاتر (180 میلیگرم - 350 میلیگرم روزانه) ممکن است موثرتر از دوزهای پائینتر (60 میلیگرم روزانه) باشند. برخی عوارض جانبی مرتبط با تریپتریگیوم ویلفوردی Hook F وجود دارند.
- ما از تاثیرات دیگر درمانهای گیاهی مطمئن نیستیم زیرا فقط مطالعات تکی در دسترس بودند، یا ویژگیهای مهم RA، مانند تغییرات در تعداد مفاصل متورم و حساس، گزارش نشدند.
ما اطلاعات دقیقی را درباره عوارض جانبی و مشکلات، بهویژه برای عوارض جانبی نادر اما جدی، در اختیار نداریم. عوارض جانبی احتمالی مرتبط با تریپتریگیوم ویلفوردی Hook F ممکن است شامل قاعدگی دردناک در زنان، کاهش باروری در مردان، دفع ناکافی ادرار و افزایش میزان عفونتها باشند. عوارض جانبی احتمالی مرتبط با GLA حاصل از روغن گل مغربی شامل سردرد، حالت تهوع و اسهال بوده و عوارض نادر آن شامل آلرژی و تشنج میشوند.
آرتریت روماتوئید چیست و درمان گیاهی آن چیست؟
هنگامی که شما مبتلا به RA هستید، سیستم ایمنی شما، که معمولا با عفونت مبارزه میکند، به لایه پوششی مفاصل شما حملهور میشود. این مساله باعث میشود مفاصل شما متورم، سفت و دردناک شوند. مفاصل کوچک دست و پا، معمولا اولین مناطقی هستند که درگیر میشوند. در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، بنابراین هدف از درمان، از بین بردن درد و سفتی و بهبود توانایی شما در حرکت است.
مداخلات گیاهی بهعنوان هرگونه فراورده گیاهی (کامل، پودر، عصاره، مخلوط استانداردشده) که برای اهداف دارویی استفاده میشود، تعریف میشوند. از قدیم، بسیاری از درمانهای گیاهی برای درمان RA استفاده شدهاند. مانند داروهای غیرگیاهی مرسوم، اعتقاد بر این است که بسیاری از درمانهای گیاهی با مسدود کردن فعالیت این سلولها و مواد ایمنی و کاهش التهاب در مفاصل عمل کرده و برخی افراد معتقدند که عوارض جانبی کمتری دارند.
بهترین تخمین از آنچه برای افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید رخ میدهد:
درد (نمرات بالاتر بهمعنای درد بدتر یا شدیدتر):
- افرادی که روغن گل مغربی، روغن گل پامچال، روغن دانه گل گاوزبان یا روغن دانه سیاهدانه (همراه با ماده موثر GLA) مصرف کردند، پساز 6 ماه درمان، درد خود را 33 امتیاز کمتر (9 تا 56 امتیاز کمتر) در یک مقیاس 0 تا 100 ارزیابی کردند (33% بهبودی مطلق).
- افرادی که دارونما مصرف کردند، درد خود را پساز درمان 19 امتیاز کمتر ارزیابی کردند.
عملکرد فیزیکی (نمره بالاتر بهمعنای ناتوانی بیشتر):
- افرادی که GLA مصرف کردند، به میزان ناتوانی خود، 16% بهتر نمره دادند.
- افراد درمانشده با دارونما، میزان ناتوانی خود را 5% بهتر ارزیابی کردند.
مطالعه چکیده کامل
مداخلات طب گیاهی بهعنوان درمانی بالقوه برای آرتریت روماتوئید (RA) شناخته شدهاند.
اهداف
بهروزرسانی یک مرور (کاکرین) سیستماتیک موجود در مورد درمانهای گیاهی در RA.
روشهای جستوجو
ما در اکتبر 2010، بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین )، MEDLINE؛ EMBASE؛ AMED؛ CINAHL؛ Web of Science؛ Dissertation Abstracts (1996 تا 2009)، بدون محدودیت زبانی، و پلتفرم بینالمللی پایگاه ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (WHO) را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از مداخلات گیاهی در مقایسه با دارونما (placebo) یا گروه کنترل فعال در افراد مبتلا به RA.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده کارآزماییها را برای ورود انتخاب کرده، خطر سوگیری (risk of bias) را بررسی کرده، و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
دوازده مطالعه جدید به این بهروزرسانی اضافه شدند، که مجموع را به 22 مورد رساندند.
شواهد حاصل از هفت مطالعه، مزایای بالقوه گاما لینولنیک اسید (gamma linolenic acid; GLA) حاصل از روغن گل مغربی، روغن دانه گل گاوزبان یا روغن دانه سیاهدانه را از نظر کاهش شدت درد (تفاوت میانگین (MD): 32.83- امتیاز، 95% فاصله اطمینان (CI): 56.25- تا 9.42-؛ مقیاس 100 امتیازی درد)؛ بهبودی در ناتوانی (MD؛ 15.75-%؛ 95% CI؛ 27.06-% تا 4.44-%)؛ و افزایش عوارض جانبی (GLA؛ 20% در مقابل دارونما: 3%) نشان میدهد که از نظر آماری تفاوت معنیداری نداشت (نسبت خطر: 4.24، 95% CI؛ 0.78 تا 22.99).
سه مطالعه، تریپتریگیوم ویلفوردی (Thunder God vine) را با دارونما و یک مطالعه با سولفاسالازین مقایسه کردند و بهبودیهایی را در برخی از پیامدها نشان دادند، اما بهدلیل مداخلات، مقایسهها و پیامدهای متفاوت، امکان تجمیع دادهها وجود نداشت. یک مطالعه عوارض جانبی جدی را با تریپتریگیوم ویلفوردی Hook F خوراکی گزارش کرد. در مطالعات پیگیری، تمام عوارض جانبی، خفیف تا متوسط بودند و پساز توقف مداخله برطرف شدند. دو مطالعه، Phytodolor ® N را با دارونما مقایسه کردند، اما گزارشدهی ضعیف، استخراج دادهها را محدود کرد. مطالعات باقیمانده هرکدام مداخلات گیاهی متفاوتی را در نظر گرفتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
چندین مداخله گیاهی توسط مطالعات تکی یا مطالعات غیرمشابه در درمان آرتریت روماتوئید بهطور ناکافی توجیه میشوند. شواهد متوسطی وجود دارد که نشان میدهد روغنهای حاوی GLA (روغن گل مغربی، گل گاوزبان یا روغن دانه انگور فرنگی سیاه) در تسکین نشانههای RA مفید هستند، درحالیکه شواهد مربوط به Phytodolor® N کمتر قانعکننده است. محصولات تریپتریگیوم ویلفوردی ممکن است برخی از نشانههای RA را کاهش دهند، بااینحال، مصرف خوراکی آنها ممکن است با عوارض جانبی متعددی همراه باشد. بسیاری از کارآزماییهای مربوط به درمانهای گیاهی بهدلیل مشکل در طراحی تحقیق و گزارشدهی ناکافی، با مشکل مواجه هستند. انجام تحقیقات بیشتر در مورد درمان گیاهی ضروری است، بهویژه از طریق کارآزماییهای بالینی تائیدی، با طراحی خوب، کاملا قدرتمند و با استفاده از معیارهای بهبودی کالج روماتولوژی آمریکا برای اندازهگیری پیامدها و ارائه گزارش از نتایج طبق دستورالعملهای CONSORT.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
