در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک، بیماری ریوی و سوءتغذیه خیلی زود در زندگی رخ میدهند. این عوارض برای درمان زودهنگام مناسب هستند. بنابراین، انجام غربالگری نوزادان ممکن است پیامدها را در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک بهبود بخشد. هدف ما آن بود که بدانیم غربالگری نوزادان از آسیب اندامها پیشگیری میکند یا آن را کاهش میدهد و پیامدهای بالینی را در افراد مبتلا به CF بدون عوارض جانبی غیرقابل قبول بهبود میبخشد یا خیر. این مرور شامل دو کارآزمایی با 1,124,483 نوزاد (210 نوزاد مبتلا به فیبروز سیستیک) است. کارآزماییها غربالگری نوزادان را با تشخیص بالینی مقایسه کردند. ما فقط توانستیم دادههای یکی از کارآزماییها را آنالیز کنیم. این کارآزمایی نشان داد که سوءتغذیه شدید میان نوزادان غربالگریشده کمتر شایع است. نوزادان غربالگریشده در زمان تشخیص، نمرات بهتری در رادیوگرافی قفسه سینه داشتند، اما این نمرات با گذشت زمان بدتر شدند. نوزادان غربالگریشده زودتر به باکتری سودوموناس آئروژینوزا آلوده میشوند. هزینههای غربالگری کمتر از هزینههای تشخیص مرسوم بودند.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
آیا غربالگری نوزادان برای فیبروز سیستیک (CF)، پیامدهای بالینی، کیفیت زندگی و بقای بیماران را بهبود میبخشد؟
اهداف
بررسی اینکه غربالگری نوزادان برای CF، از آسیب برگشتناپذیر اندامها پیشگیری میکند یا آن را کاهش میدهد و پیامدهای بالینی، کیفیت زندگی و بقا را در افراد مبتلا به CF بدون برجای گذاشتن عوارض جانبی غیرقابل قبول بهبود میبخشد یا خیر.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه فیبروز سیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را جستوجو کردیم، که شامل منابع شناساییشده از طریق جستوجوهای جامع در بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی، جستوجوهای دستی در مجلات مرتبط و مجموعه مقالات کنفرانسها بود.
آخرین جستوجو در پایگاه ثبت کارآزماییهای این گروه: جون 2008.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشده، منتشرشده و منتشرنشده، که غربالگری را با تشخیص بالینی در افراد مبتلا به CF مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم واجد شرایط بودن و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند. پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) در هر دو مطالعه نامشخص بود و تولید توالی (sequence generation) در یکی از آنها کافی بود.
نتایج اصلی
جستوجوها شش کارآزمایی را شناسایی کردند. دو کارآزمایی شامل 1,124,483 نوزاد (210 نوزاد مبتلا به CF) با حداکثر 17 سال پیگیری، واجد شرایط ورود به مطالعه بودند. طراحیهای متفاوت مطالعاتی، پیامدهای گزارششده و معیارهای خلاصه، مانع از محاسبه تخمینهای تجمعی شد و فقط دادههای یک مطالعه آنالیز شد. سوءتغذیه شدید میان شرکتکنندگان غربالگریشده کمتر شایع بود. نسبت شانس وزن زیر صدک دهم در گروه کنترل در مقایسه با شرکتکنندگان غربالگریشده، 4.12 (95% CI؛ 1.64 تا 10.38) و برای قد 4.62 (95% CI؛ 1.69 تا 12.61) گزارش شد.
در سن هفت سالگی، 88% از شرکتکنندگان غربالگریشده و 75% از گروه کنترل، پارامترهای عملکرد ریه در محدوده طبیعی حداقل 89% پیشبینیشده داشتند. در زمان تشخیص، نمرات رادیوگرافی قفسه سینه بین شرکتکنندگان غربالگریشده بهطور قابلتوجهی بهتر بود؛ 33% از شرکتکنندگان غربالگریشده در مقابل 50% از شرکتکنندگان گروه کنترل، نمرات رادیوگرافی قفسه سینه Wisconsin (WCXR) بیشتر از پنج (0.097 = P) و 24% از شرکتکنندگان غربالگریشده در مقایسه با 45% از شرکتکنندگان گروه کنترل، نمرات رادیوگرافی قفسه سینه Brasfield (BCXR) کمتر از 21 را بهدست آوردند (0.042 = P)). با گذشت زمان، نمرات رادیوگرافی قفسه سینه در گروه غربالگری بدتر شدند (WCXR P = 0.017 و BCXR P = 0.041). نتایج پساز تعدیل براساس ژنوتیپ، وضعیت پانکراس، و نتایج کشت سودوموناس آئروژینوزا ، دیگر معنیدار نبودند. در شرکتکنندگان غربالگریشده، کلونیزاسیون با سودوموناس آئروژینوزا زودتر رخ داد. برآوردها نشان میدهند که تشخیص از طریق غربالگری ارزانتر است.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده که غربالگری نوزادان را در CF ارزیابی کردند، شناسایی شدند؛ دادههای یک مطالعه وارد شدند. فواید تغذیهای آن آشکار است. غربالگری، پتانسیل بهبود پیامدهای ریوی را فراهم میکند، اما عوامل مخدوشکننده بر پیشآگهی بلندمدت ریوی افراد مبتلا به CF تاثیر میگذارند. غربالگری به نظر ارزانتر از تشخیص مرسوم است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
