دانازول (danazol) نشانههای دردناک اندومتریوز را کاهش میدهد اما تاثیرات آندروژنی دارد. اندومتریوز یک بیماری دردناک است که در آن بافت آندومتر خارج از رحم رشد میکند. این وضعیت میتواند باعث ایجاد کیست و ناباروری شود. دانازول هورمونی است که باعث ایجاد ویژگیهای مردانه و همچنین افزایش وزن و آکنه میشود. بااینحال، نشانههای دردناک اندومتریوز را تسکین میدهد، اگرچه عوارض جانبی آن میتوانند غیرقابل قبول باشند. این بهبودی، شش ماه پساز قطع درمان همچنان وجود داشت. شواهدی وجود داشت که زنان تحت درمان با دانازول، در مقایسه با زنانی که درمان غیرفعال داشتند، از درمان خود رضایت داشتند.
مطالعه چکیده کامل
اندومتریوز (endometriosis) به صورت وجود بافت آندومتر (استروما و غدهای) خارج از حفره طبیعی رحم تعریف میشود. درمانهای دارویی و جراحی مرسوم برای اندومتریوز با هدف حذف یا کاهش رسوبات آندومتر نابهجا (ectopic endometrium) انجام میشوند. مشاهده اینکه وضعیت هیپرآندروژنیک (افزایش هورمون مردانه) باعث آتروفی آندومتر میشود، منجر به استفاده از آندروژنها در درمان اندومتریوز شده است. دانازول (danazol) یکی از این درمانها است. اثربخشی دانازول براساس توانایی آن در ایجاد محیطی با آندروژن بالا و استروژن پائین (یائسگی کاذب) است که منجر به آتروفی ایمپلنتهای اندومتریوتیک و در نتیجه بهبودی در نشانههای دردناک میشود.
اهداف
تعیین اثربخشی دانازول در مقایسه با دارونما (placebo) یا عدم درمان در درمان علائم و نشانههای اندومتریوز، بهغیر از ناباروری، در زنان در سنین باروری.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی کارآزماییهای گروه اختلالات قاعدگی و ناباروری در کاکرین (اپریل 2007)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (کتابخانه کاکرین، شماره 2، 2007) و MEDLINE (1966 تا اپریل 2007) جستوجو کردیم. علاوهبر این، تمام فهرست منابع کارآزماییهای واردشده جستوجو شد، و با شرکتهای دارویی مربوطه برای دریافت جزئیات کارآزماییهای منتشرنشده تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که در آنها دانازول (بهتنهایی یا به عنوان درمان کمکی) با دارونما یا عدم درمان مقایسه شد. کارآزماییهایی که فقط پیامدهای ناباروری را گزارش کردند، حذف شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
فقط پنج کارآزمایی معیارهای ورود را داشتند و دو نویسنده بهطور جداگانه دادهها را از این کارآزماییها استخراج کردند. تمام کارآزماییها دانازول را با دارونما مقایسه کردند. سه کارآزمایی از دانازول به عنوان تنها درمان و سه کارآزمایی از دانازول به عنوان درمان کمکی در کنار جراحی استفاده کردند. اگرچه پیامد اصلی بهبودی در درد بود، دادههای دیگری مربوط به نمرات لاپاروسکوپی و پارامترهای هورمونی نیز جمعآوری شدند.
نتایج اصلی
درمان با دانازول (از جمله درمان کمکی جراحی) در مقایسه با دارونما، در تسکین نشانههای دردناک مربوط به اندومتریوز موثر بود. نمرات لاپاروسکوپی با درمان با دانازول (از جمله به عنوان درمان کمکی) در مقایسه با دارونما یا عدم درمان بهبود یافت. عوارض جانبی در بیمارانی که دانازول دریافت کردند، بیشتر از بیمارانی بود که با دارونما درمان شدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دانازول در درمان علائم و نشانههای اندومتریوز موثر است. بااینحال، استفاده از آن به دلیل عوارض جانبی آندروژنیک محدود است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
