Mensajes clave

• En las personas con enfermedad renal crónica (ERC) (un trastorno de larga duración en el que los riñones no funcionan de manera efectiva) y que también presentan diabetes (una enfermedad de por vida que hace que el nivel de glucosa en sangre de la persona esté demasiado alto), aumentan las probabilidades de muerte temprana, ataque al corazón, ictus y se reduce la calidad de vida.

• No está claro si las tiazolidinedionas (medicamentos que reducen los niveles de azúcar en sangre) previenen la muerte debido a un problema cardíaco o a eventos hipoglucémicos graves (una afección en la que el nivel de glucosa en sangre desciende demasiado, provocando síntomas como temblores, mareos y sudoración), o previenen las complicaciones cardíacas o renales en las personas con ERC y diabetes tipo 2.

• No está claro si las tiazolidinedionas tienen efectos beneficiosos y perjudiciales similares en comparación con otros medicamentos para la diabetes en las personas con ERC y diabetes tipo 2.

¿Por qué las personas con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2 se deben tratar con tiazolidinedionas?

Las tiazolidinedionas son medicamentos que reducen los niveles de glucosa y actualmente se utilizan para ayudar a las personas con enfermedad renal crónica (ERC: definida como el daño a largo plazo de los riñones que reduce su capacidad de filtrar la sangre) y diabetes tipo 2.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos averiguar si las tiazolidinedionas ayudan a prevenir la muerte y las complicaciones cardíacas y renales en las personas con ERC y diabetes tipo 2.

¿Qué hicimos?

Exploramos si las tiazolidinedionas previenen que las personas presenten complicaciones como muerte, ataque cardíaco, ictus, episodios hipoglucémicos (una afección en la que el nivel de glucosa en sangre desciende demasiado, lo que causa síntomas como temblores, mareos y sudoración), problemas renales u otros problemas de circulación cuando tienen una disminución de la función renal y diabetes tipo 2. Buscamos todos los estudios clínicos aleatorizados disponibles (estudios en los que las personas se asignan al azar a diferentes opciones de tratamiento) para determinar si este tipo de medicación es efectiva para prevenir estas complicaciones. También evaluamos la confianza en los resultados de los estudios de investigación disponibles.

¿Qué encontramos?

Encontramos 85 estudios clínicos con 3044 personas con una afección renal y diabetes tipo 2. Las personas de los estudios tomaron una tiazolidinediona, una pastilla de azúcar (placebo), atención estándar sola, diferentes dosis de tiazolidinediona o otra medicación para la diabetes (p. ej., insulina o metformina). El tratamiento que recibieron se decidió al azar (similar a lanzar una moneda). Solo un estudio incluyó niños.

Al combinar todos los estudios, encontramos que todavía no se sabe si el tratamiento con tiazolidinedionas ayuda a reducir las probabilidades de morir de la persona directamente por un problema del corazón o episodios hipoglucémicos graves, definidos como niveles de azúcar (glucosa) en sangre inferiores al intervalo estándar que precisa de asistencia de terceros. No podemos asegurar si el tratamiento previene la muerte, los infartos, los ictus, los problemas relacionados con los niveles muy bajos de azúcar en sangre o los problemas renales porque en los estudios disponibles no hemos encontrado información que nos permita estar seguros. Tampoco podemos asegurar si las tiazolidinedionas fueron mejores o peores que otros tratamientos para la diabetes ni los efectos de distintas dosis, ya que no se estudió de forma exhaustiva en los ensayos clínicos.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Parte de la información de los estudios fue difícil de utilizar o proporcionó datos de calidad baja, y como resultado, estamos menos seguros de si el tratamiento causa efectos secundarios. No se proporcionaron datos suficientes de las personas con insuficiencia renal avanzada. En general, los efectos de las tiazolidinedionas en las personas con ERC y diabetes tipo 2 no fueron suficientes para establecer conclusiones firmes. Los estudios futuros abordarán los efectos beneficiosos y perjudiciales de las tiazolidinedionas en este contexto, e informarán sobre los desenlaces fundamentales priorizados por las partes interesadas para fundamentar mejor la toma de decisiones.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta octubre de 2024.