Mensajes clave

• Las personas con artrosis de rodilla leve a grave que pasan por una cirugía de reemplazo total de rodilla seguida de un programa de tratamiento no quirúrgico podrían sentir una ligera reducción del dolor a un nivel que ofrece un beneficio real; podrían mejorar ligeramente la actividad física que no ofreciera un beneficio real; y podrían mostrar una ligera reducción en la necesidad una nueva operación de rodilla en comparación con un programa de tratamiento no quirúrgico solo. Es probable que no haya diferencias en cuanto a los beneficios reales entre los grupos de tratamiento en la calidad de vida relacionada con la salud.

• No está claro el efecto de la cirugía de reemplazo total de rodilla seguida de un programa de tratamiento no quirúrgico sobre el riesgo de efectos perjudiciales graves y las retiradas debido a los efectos perjudiciales en comparación con un programa de tratamiento no quirúrgico solo.

• Se necesitan más estudios para comparar la cirugía de reemplazo total de rodilla con tratamientos no quirúrgicos para la artrosis. Estos estudios deben considerar los riesgos y beneficios del tratamiento y la satisfacción de los pacientes.

¿Qué es la artrosis de rodilla?

La artrosis de rodilla es una afección frecuente y progresiva que afecta la articulación de la rodilla y el área que la rodea. La artrosis causa dolor, rigidez y reducción de la movilidad, que puede ser leve, moderada o grave. Estos síntomas afectan la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo.

¿Cómo se trata la artrosis de rodilla?

El tratamiento para la artrosis de rodilla moderada a grave incluye tratamientos no quirúrgicos y cirugía de reemplazo de rodilla. Las opciones terapéuticas no quirúrgicas habituales son educación, ejercicios, fisioterapia, pérdida de peso, medicamentos e inyecciones articulares.

A medida que progresa la artrosis, algunas personas podrían necesitar cirugía de reemplazo de rodilla. Durante la cirugía de reemplazo de rodilla, el cirujano reemplaza las superficies de la articulación de la rodilla (tibia, fémur y a veces la rótula) con partes artificiales de metal, plástico o cerámica. También se coloca un espaciador plástico entre la tibia y el fémur para ayudar a que la articulación se mueva suavemente.

Hay muchas opciones terapéuticas para la artrosis de rodilla, y no hay una única opción que sea mejor para todo el mundo. Para comprender las opciones terapéuticas, las personas con artrosis de rodilla necesitan información clara y fiable sobre los posibles riesgos y beneficios de las opciones terapéuticas no quirúrgicas y la cirugía de reemplazo de rodilla para poder elegir el tratamiento que mejor se adapte a sus valores personales, objetivos y estilo de vida.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos averiguar qué tratamiento (cirugía de reemplazo de rodilla, tratamientos no quirúrgicos, tratamiento simulado o tratamiento falso) funciona mejor para personas adultas con artrosis de rodilla moderada a grave.

También queríamos averiguar si estas personas sometidos a cirugía de reemplazo de rodilla, tratamientos no quirúrgicos, tratamiento simulado o tratamiento falso experimentaban algún efecto perjudicial.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios publicados en los últimos 15 años que analizaran la cirugía de reemplazo de rodilla en comparación con tratamientos no quirúrgicos, simulados o falsos en personas con artrosis de rodilla moderada a grave. Resumimos y comparamos los resultados de estos estudios, y calificamos la confianza en la evidencia según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Solo encontramos 1 estudio con 100 adultos con artrosis leve a grave. El estudio probó la cirugía total de reemplazo de rodilla seguida de un programa no quirúrgico de 12 semanas en comparación con el mismo programa no quirúrgico de 12 semanas solo. En el grupo al que se le realizó cirugía total de reemplazo de rodilla seguida de un programa no quirúrgico, 32 de 50 eran mujeres (64%) y el grupo tenía un promedio de 66 años. En el grupo que recibió un programa no quirúrgico solo, 30 de 50 eran mujeres (60%) con un promedio de 66 años.

Resultados principales

El reemplazo total de rodilla seguido de un programa no quirúrgico de 12 semanas en comparación con el mismo programa no quirúrgico de 12 semanas solo:

• podría reducir el dolor al año a un nivel que ofrezca un beneficio real;

• podría mejorar la actividad física al año, pero la mejoría podría no suponer un beneficio real;

• podría reducir la necesidad de operaciones de rodilla posteriores (operación de revisión o posterior y operación de rodilla inicial);

• probablemente no da lugar a diferencias en cuanto a los beneficios reales entre los grupos de tratamiento en la calidad de vida relacionada con la salud al año.

No hubo evidencia sobre la satisfacción del paciente con los desenlaces del tratamiento.

Tenemos mucha incertidumbre con respecto al efecto del reemplazo total de rodilla seguido de un programa no quirúrgico de 12 semanas en comparación con el mismo programa no quirúrgico de 12 semanas solo sobre el riesgo de efectos no deseados graves al año y las retiradas debido a los efectos no deseados.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La confianza en la evidencia es apenas moderada a muy baja porque solo encontramos 1 estudio pequeño realizado entre 2011 y 2013; no estuvo claro cómo decidió el personal médico quién podría someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla; pocas personas del estudio tuvo artrosis leve en lugar de moderada a grave; y las personas que tuvieron dolor grave la semana anterior no se incluyeron en el estudio, lo que podría haber influido en los resultados de la revisión. Además, las personas del estudio conocían el tratamiento recibido, lo que podría haber afectado los resultados.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta enero de 2025.