關鍵訊息

• 當懷疑患有細菌性角膜炎（眼睛前部透明部分的細菌感染）時，及時的診斷和治療非常重要。

• 在治療細菌性角膜炎時，採用萬古黴素合併頭孢他啶、單獨使用莫西沙星，或頭孢唑林合併妥布黴素等治療方案，可能有助於縮短癒合時間；相較之下，單獨使用環丙沙星治療則可能導致癒合時間延長。最不可能引起不良反應（如刺激感或角膜穿孔〔即角膜出現破洞〕）的三種治療方案分別為：萬古黴素合併頭孢他啶、頭孢唑林合併慶大黴素，以及氯己定合併頭孢唑林的聯合療法。

• 我們仍需進一步研究，以提升現有證據的可信度。

什麼是細菌性角膜炎？

角膜是眼睛透明的前窗，對視力的形成以及保護眼球具有重要作用。細菌性角膜炎是由細菌引起的角膜感染。它可能引起眼痛、眼紅、視力模糊；若未及時治療，可能導致視力受損、失明，甚至失去眼球。治療細菌性角膜炎大多是使用抗生素眼藥水來控制感染，但有些情況下可能必須接受如角膜移植等手術，以保護視力或挽救眼睛。

我們想要探討什麼？

我們希望找到治療細菌性角膜炎的最佳局部抗生素療法。我們將「最佳」治療定義為能在最短時間內促使角膜完全癒合的療法；同時也考慮了角膜潰瘍（角膜外層的開放性傷口）面積縮小、治療後的視力改善，以及不良反應的風險。

我們做了哪些研究？

我們蒐集了對比不同抗生素眼藥水或使用安慰劑（像是鹽水眼藥水）療效的相關研究。我們想知道哪一種抗生素眼藥水對治療感染最有效，且副作用最少。我們比較並彙整了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本規模等因素，對相關證據進行可信度評估。

我們發現了什麼？

我們納入了 23 項研究，涵蓋共計 2,692 名受試者。這些研究在所使用的抗生素種類和所測量的結果上存在很大差異。我們將抗生素依藥物類別及組合方式分為 10 大類群。使用萬古黴素與頭孢他啶聯合療法、單獨使用莫西沙星，或頭孢唑林與妥布黴素聯合療法，均顯示治癒時間最短。單獨使用環丙沙星治療的治癒時間則最長。萬古黴素合併頭孢他啶、頭孢唑林合併慶大黴素，以及氯己定合併頭孢唑林等三種聯合療法，是最不容易引起不良反應的治療方式。

本文獻證據有哪些限制？

我們認為此證據的可信度極低，其可能原因如下：雖然研究中的治療方式和病人群體不盡相同，但這正反映了真實臨床上的多樣情況，以及目前對最佳治療方式仍存在不確定性。各研究在設計方式、感染嚴重程度及結果測量方法上也存在許多差異。未來有了更多新研究結果後，我們這次回顧的結論可能會有所調整。

此文獻最後更新日期為何？

目前證據更新至 2024 年 8 月。