非藥物治療是否有助於成年癲癇病人？

重點資訊

• 心理行為療法可能會略微降低癲癇的發作頻率，但其對個體生活品質的影響仍不明確。
• 身心療法（如瑜珈）可能會略微降低癲癇發作的頻率，但對生活品質的影響可能很小或沒有明顯差異
• 整體而言，各項研究的治療效果不一致，證據強度亦不同

什麼是癲癇？

癲癇是一種影響大腦的常見疾病，會引發癲癇發作；發作時，大腦的電訊號突然變得混亂或過於活躍。

非藥物治療在癲癇治療中扮演什麼角色？

大多數的癲癇病人會每日服用抗癲癇藥物，以控制癲癇發作。但有三分之一的癲癇病人對於單純藥物治療反應不佳，發作仍持續存在。此外，非藥物治療可能有助於癲癇病人因應該疾病帶來的心理、情緒和生活型態影響。我們依據各項治療的作用機轉，將其分為六大類別：

• 心理行為療法，旨在改變一個人的行為
• 身心療法，例如肌肉放鬆和瑜珈
• 自我管理療法，旨在幫助人們更了解並管理自身疾病
• 體能鍛煉，例如心血管或有氧訓練
• 由護理師主導的服務提供模式，即由癲癇專科護理師提供醫療照護
• 其他服務提供模式，例如透過電話提供照護支持，或由跨專業團隊提供支持

透過此研究我們我們想瞭解什麼？

我們想瞭解以上類別中的治療方法是否比成人目前所接受的癲癇常規照護更好，特別在以下方面：

• 減少病人的發作次數
• 改善其健康相關生活品質（HRQoL）

我們也想知道這些治療是否會導致任何不良或有害事件。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了比較兩種不同非藥物治療的研究，或將上述任一類型非藥物治療與常規照護進行比較的研究，並聚焦於年齡為 16 歲以上的族群。我們比較並整理各研究的結果，並根據研究方法與樣本數等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們納入了 36 項研究，涵蓋 5,834 名癲癇病人。研究對象族群不一，其中 26 項研究納入各類型癲癇病人；6 項研究聚焦於嚴重癲癇或對藥物治療無反應者；另有 4 研究納入合併憂鬱症或學習障礙等其他健康問題者。

這些研究在全球各地進行，其中 21 項研究來自高所得國家、7 項研究來自中高所得國家、8 項研究來自中低所得國家。

主要研究結果

癲癇發作頻率

• 兩項研究表明，心理行為介入可能可以在介入開始後 6 個月內減少癲癇發作次數。
• 諸如肌肉放鬆或瑜珈之類的身心療法可能會略微降低癲癇發作的頻率。
• 三項研究顯示，自我管理方法可能無法減少每月癲癇的發作次數。然而，另有三項研究敘明自我管理方法可能有助於更多病人擺脫癲癇發作。整體效果仍不明確。
• 我們對於體能鍛鍊對癲癇發作的影響仍難以判定。
• 一項研究表明，由癲癇專科護理師主導的服務提供模式，短期內並未減少癲癇發作頻率。
• 其他服務提供模式的研究結果則並無定論。

生活品質

• 我們非常不確定心理行為介入是否能改善癲癇病人的生活品質。
• 身心療法與體能鍛鍊對癲癇病人的生活品質影響極小或幾乎沒有影響。
• 自我管理方法可能會略微改善生活品質，但此益處並未在所有研究中均獲得證實。
• 三項研究顯示，體能鍛鍊在短期內可能無法改善癲癇病人的生活品質。
• 由癲癇專科護理師主導的服務提供模式，對生活品質可能沒有差異。
• 有一種服務提供模式可能對病人生活品質的某些方面帶來改善

其他發現

關於這些治療方法在幫助癲癇病人更了解疾病、使用藥物、整體健康，及社會和心理功能方面的影響，證據非常有限。重要的是，所有的介入均未造成任何傷害，也沒有使癲癇的發作控制或生活品質惡化。

研究證據有哪些限制？

總體而言，由於這些研究彼此之間差異很大，我們對許多結果的信心較低或非常低。 這些研究測試的治療類型不同、執行方式與地點各異，且在癲癇發作頻率與生活品質的測量方式上也不一致。許多研究規模較小，且在研究設計或報告方式上存在問題。

大多數證據僅涵蓋治療的短期效果（最長至六個月），關於長期影響的證據非常有限，我們對這些證據並無把握。本篇考科藍文獻回顧的結果相當複雜，許多結果不一致，有些呈現正向效果、有些呈現負向結果，且證據強度亦不相同。

證據最近的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 8 月。