Schlemm 氏管微創手術治療常見眼疾青光眼有哪些益處與風險？

關鍵訊息

• 對於短期、中期或長期無需用藥的病人而言，接受各種 Schlemm 氏管微創青光眼手術（SC-MIGS）和傳統非微創青光眼手術的療效幾乎沒有差別。

• 相較於僅做白內障手術，合併接受 SC-MIGS 手術的病人術後短期內更有機會停用藥物，但術後出血的機率也相對較高。

• SC-MIGS 手術降低眼壓的效果可能優於雷射手術。

何謂隅角開放型青光眼？

隅角開放型青光眼是一種常見的眼部疾病，會導致視神經受損，通常在多年內緩慢發展。「隅角開放」型青光眼的病人眼內排出房水的通道未受阻塞，但是功效不佳。因此導致眼壓升高而損傷視神經，於是造成視力喪失，通常首先損害週邊視力，再漸漸侵蝕至中心視力。但有些病人屬於正常眼壓性青光眼，因此仍需接受降眼壓治療。

如何治療隅角開放型青光眼？

青光眼治療可以大致分為藥物（多為眼藥水）、雷射及手術。當眼藥水或雷射無效時，眼科醫師通常會採取手術治療。

傳統標準引流手術用繞過阻塞通道的方式來改善眼部房水排出功能。手術可以在局部 (病人清醒)，或全身麻醉(病人無意識)下執行。當術後出現併發症如眼內出血和眼壓過低時，病人可能必須再次動手術。

除了傳統手術之外，微創手術也是另一種選擇。其中一些手術部位在引流系統的 Schlemm 氏管上。

本文獻回顧想探討什麼？

我們想了解隅角開放型青光眼病人接受各種 Schlemm 氏管青光眼微創手術（以下簡稱爲 SC‐MIGS ）是否能有更好的療效，以及是否會產生併發症。我們尤其想了解病人在術後恢復期在以下方面的情況：

• 不需點眼藥的機率；

• 發生進行性視野缺損（中心視野或邊緣視野喪失）的可能性；

• 眼壓改變；

• 手術後眼藥水使用數量的改變；

• 是否有任何不良反應或副作用。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了比較 SC-MIGS 與以下治療方式的研究：其他青光眼單獨或聯合手術，以及雷射治療。最後比較並綜合分析研究結果，同時根據研究方法及規模等指標，評定證據的可信度。

本篇文獻的發現

我們共納入了 10 項研究，總計涵蓋 639 名受試者。本研究共納入 41 至 74 歲的男性與女性病人。包含來自義大利、日本、印度、美國、加拿大、波蘭、中國及拉丁美洲的研究。這些研究主要比較了下列術式間的療效差異：

• SC-MIGS 與傳統標準青光眼手術之比較；

• SC-MIGS 合併白內障手術與單純白內障手術之比較；

• SC-MIGS 與非 Schlemm 氏管微創青光眼手術之比較；

• 不同 SC-MIGS 術式間的比較；

• SC-MIGS 與雷射手術之比較。

SC-MIGS 與傳統標準青光眼手術之比較 （3 項研究，99 人）

SC-MIGS 與標準青光眼手術在多項療效上可能無顯著差異，包括：完全停藥率、視野惡化程度、平均眼壓降幅、術後用藥數量以及不良反應發生率。

SC-MIGS 合併白內障手術與單純白內障手術之比較 （2 項研究，共 132 名受試者）：
療效優勢：患者術後無需使用降眼壓藥物的機會較高，且平均眼壓降幅可能較大。潛在風險：合併手術之術後出血風險可能相對較高。

SC-MIGS 與非 Schlemm 氏管微創青光眼手術之比較 （2 項研究，238 人）：這兩種方法的療效在以下指標上可能並無差異：病人術後完全無需用藥率、術後降眼壓藥物數量，以及是否需要再次接受手術。

不同 SC-MIGS 術式間的比較 （2 項研究，140 人）不同類型的 SC-MIGS 的療效可能並無差異。

SC-MIGS 相較於雷射手術 （1 項研究，30 人）：SC-MIGS 降低眼壓效果優於雷射手術，但術後出血風險較高。

本文獻證據的限制是什麼？

由於尋獲的研究數量和納入的受試者人數均不足，因此證據可信度有限。加上研究並未採用最佳方法，因此其結果也不一定可靠。此外，這些研究各自僅針對同一族裔或國籍的小型群體進行，因此我們尚不清楚其研究結果能否套用於其他群體。

本研究證據的最後更新日期為何？

本篇文獻證據檢索截至 2025 年 10 月。