關鍵訊息

• 對於預測為正常反應的女性（意指她們的卵巢預計對刺激藥物有平均反應），使用促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑的短程方案，活產率或持續妊娠率可能與使用 GnRH 促效劑的長程方案相當；與長程 GnRH 促效劑方案相比，短程拮抗劑方案可能降低卵巢過度刺激症候群（OHSS，一種卵巢對生育藥物反應過度而腫脹、疼痛，嚴重時可能導致嚴重疾病）的風險。

• 與短期 GnRH 拮抗劑方案和 GnRH 促效劑激發方案相比，未進行垂體的卵巣刺激可能會降低活產率或持續妊娠率。

• 對於預測反應較高的女性（即她們的卵巢預計會在刺激後產生許多卵子，這會增加 OHSS 等併發症的風險），與重組促卵泡激素（recombinant follicle - stimulating hormone，rFSH）相比，在短期 GnRH 拮抗劑方案中使用人類停經後促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）可能會降低 OHSS 風險。

什麼是體外受精？

部分不孕者需要透過體外受精（IVF）才能受孕。IVF 包含多個步驟：控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS），即女性接受藥物幫助卵巢在一個週期內產生多個卵子；取卵，即從卵巢中取出卵子；受精，即在體外將卵子與精子混合以形成胚胎；以及胚胎移植，即將胚胎放置在子宮內。

COS 是關鍵的一步。它通常涉及注射激素（稱為促性腺激素）來刺激卵巢內卵子的生長。為了防止在此過程中自然排卵，還會使用藥物來抑制觸發排卵的激素（垂體抑制）。這些治療方法以特定的方式組合在一起，稱為方案。

方案的選擇取決於個人因素，如年齡、體重和卵巢儲備（卵巢中的卵子數量）。不同的方案可能會影響懷孕的機會、卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 等併發症的風險，以及採集的卵子數量。然而，目前尚不清楚哪種方案最有效、最安全。

我們想要探討什麼？

我們想找出是否有任何 COS 方案比其他方案更好，以及這些方案中是否有任何與不良反應相關。

我們進行了什麼研究？

我們檢索了比較不同 COS 方案的研究。我們對這些研究結果進行了比較與彙總，並依據研究方法、樣本量等因素，評估了我們對證據的品質。

我們發現了什麼？

我們納入了 338 項研究，對 59,086 名女性進行了 15 種不同 COS 方案的直接比較。其中，226 項研究僅包括預測反應正常的女性，31 項研究僅包括預測反應高的女性，81 項研究僅包括預測反應低的女性。

活產

垂體抑制研究方法

對於預測反應正常的女性，使用 GnRH 拮抗劑的短期方案可能與使用 GnRH 促效劑的長期方案產生相似的活產率或持續妊娠率。證據顯示，如果假設使用長程促效劑方案治療後的活產率為 28%，則使用短程拮抗劑方案的活產率可能介於 24% 至 30% 之間。對於其餘的參與者（低反應及高反應女性），我們對證據沒有信心。

其他證據

其餘分析未能確定任何納入介入措施之間活產率或持續妊娠率的差異。

卵巢過度刺激症候群

垂體抑制研究方法

對於預測反應正常的女性，與長期 GnRH 促效劑方案相比，短期 GnRH 拮抗劑方案可能會降低 OHSS 的風險。證據表明，若假設使用長期 GnRH 促效劑治療後發生 OHSS 的機率為 25%，那麼使用短期 GnRH 拮抗劑治療後發生 OHSS 的機率將在 20% 至 25% 之間。對於其餘的參與者（低反應及高反應女性），我們對證據沒有信心。

短期 GnRH 拮抗劑方案

對於預測反應較高的女性，與重組促卵泡激素（rFSH）相比，在短期 GnRH 拮抗劑方案中使用人類停經後促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）可能會降低 OHSS 風險。證據表明，若假設使用 rFSH 治療後發生 OHSS 的機率為 21%，那麼使用 hMG 治療後發生 OHSS 的機率將在 6% 至 14% 之間。對於其餘受試者（反應正常和反應低的女性），我們對證據沒有信心。

其他證據

其餘分析未能確定任何納入介入措施之間 OHSS 的差異。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對大多數數據沒有信心，因為某些方案的研究數量有限，一些研究設計不佳，而且研究結果不一致，所以我們無法確定其效果。

此證據最新更新日期為何？

證據更新至 2024 年 6 月。