主要訊息

• 將動脈粥狀硬化斑塊切除術（這是一種微創手術，使用器械切除或研磨動脈內硬化的脂肪斑塊）與傳統治療相比，包括氣球擴張術（使用氣球擴張狹窄或阻塞的動脈）及有無支架置入，似乎在益處或危害上幾乎沒有差異。然而，這個結論是來自於品質較差的證據，因此本次文獻回顧的結果非常不確定。

• 需要進行更大規模、設計更完善的研究，以更好的評估動脈粥狀硬化切除術與其他傳統治療方法的優劣。

什麼是周邊動脈疾病？

週邊動脈疾病是一種常見疾病，其特徵是脂肪斑塊導致腿部動脈的狹窄或阻塞。患有這種疾病的人可能會由於血液供應不足，而出現行走時疼痛、休息時疼痛或腿部潰瘍。患週邊動脈疾病的人數正在全球性的增加。

這種疾病如何治療？

治療選擇包括步行療法、使用血管或移植物進行繞道手術的開放性手術，或微創手術。微創手術的選項包括血管內氣球成形術，即將一個未充氣的球囊沿著導管送入動脈狹窄處，然後將球囊充氣以擴張動脈；並置入動脈內支架（與血管內氣球成形術一併使用），以提供血管內氣球擴張效果的額外支撐。

最後的選項，是較不常被使用稱為動脈粥狀硬化斑塊切除的技術。這種治療方法使用一種裝置來切除或磨除動脈內的硬化沉積物（動脈粥狀硬化斑塊）。與其他治療方法相比，動脈粥狀硬化切除術的研究相對不足。儘管如此，動脈粥狀硬化切除術在臨床上的使用正在上升。

我們想了解什麼？

我們想要評估的主要問題是，動脈粥狀斑塊切除術對於週邊動脈疾病病人的治療，是否比血管內氣球成形術、支架植入術或開放性血管繞道手術更好。我們也想了解，動脈粥狀斑塊切除術對於位於膝蓋以上腿部的周邊動脈疾病，是否比血管內氣球成形術更好，以及使用藥物釋放的球囊或支架是否會對治療結果產生任何影響。

我們做了什麼？

我們搜尋動脈粥狀斑塊切除術與其他所有周邊動脈疾病治療方法互相比較的研究。我們將這些研究的結果與本文獻回顧的前兩個版本中已確定的研究結果合併。我們根據這些研究設計的嚴謹度和樣本大小，對研究的整體可信度進行了評等。

我們發現了什麼？

我們找到了四篇比較了動脈粥狀斑塊切除術與其他微創治療方案（植入或未植入支架的血管內氣球成形術）的新研究，使得本文獻回顧共納入 11 項研究，814 名參與者。其中只有一項研究比較了動脈粥狀斑塊切除術和支架植入術，其餘研究均比較了動脈粥狀斑塊切除術和血管內氣球成形術。大部分研究不是在歐洲就是在美國進行，其餘的研究則來自中國。 我們沒有找到任何比較動脈粥狀斑塊切除術與開放式動脈繞道手術的研究。

透過對已確定的研究資料評估，在觀察以下結果，包括：治療 6 個月和 12 個月的血管持續通暢率（開放性）、死亡風險、心臟或血管發生後續疾病或損傷的風險、目標動脈需要重複治療的可能性或整體併發症的風險等，動脈粥狀斑塊切除術與血管內氣球成形術或原發性動脈內支架植入之間似乎只有極少甚至沒有區別。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對研究證據沒有信心，因為在某些研究，參與者和評估者有可能知道個案接受的是哪種治療。此外，並非所有參與者都完成研究期間的完整追蹤，也並非所有研究都提供了我們感興趣議題的相關資料。

這項研究證據的更新日期為何？

本篇文獻回顧是發表於 2014 年和 2020 年考科藍文獻的更新。證據更新至 2025 年 1 月。