針對醫療體系中具體問題所制定的策略，是否能促使醫療專業人員的實務行為更符合臨床指引？

關鍵訊息

• 客製化的實施策略（旨在解決醫療專業人員在執行新實務或建議時所面臨特定挑戰的活動）可能會略微提升醫療專業人員遵循臨床指引的程度。

• 很少有研究檢驗客製化的策略在低收入與中收入國家的成效。

• 未來的研究應探討如何與為什麼客製化的策略有效，對哪些對象有效，以及在什麼狀況下有效。在低收入和中收入國家，客製化策略的影響也該被更詳細地研究。

客製化的實施策略有哪些？

鼓勵醫療專業人員遵循臨床指引，為人們提供最佳的醫療服務。然而，在現實生活中，醫療專業人員經常面臨令他們難以遵循這些建議的障礙。這些障礙可能是時間不足、人員或設備有限，指示不明確，或對臨床指引的固有觀念，讓改變更加困難。客製化的策略是指，為了應對醫療專業人員在特定環境中面臨的具體挑戰，而選擇採用的一系列活動。目的是讓醫療專業人員更容易地長期堅持遵循這些指引。例如，假設在一間繁忙診所的護理人員找到的指引太長，沒辦法在短暫的看診時間中使用，那麼一個客製化的策略可以提供一個簡短的視覺摘要，或是電子提示，以提醒護理人員該採取哪些行動。相比之下，一個非客製化的策略可能是單純地分發完整的指引，沒有考慮任何護理人員會面對的挑戰。

我們想探討什麼？

我們想知道，在幫助醫療保健專業人員遵循臨床指引，客製化的策略是否比非客製化的策略，或比不採取任何策略效果更好。我們觀察了醫療保健專業人員在行為上的改變，例如，他們是否開立了合適的藥物，或是提供了指引中建議的護理類型。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較客製化的策略和非客製化的策略，或不採取策略的研究。我們總結了研究成果，並根據研究的設計和實施方式，評估了我們對研究結果的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到了 79 項研究，這些研究檢測了醫療保健環境中客製化的策略。大多數研究在高收入國家進行，例如美國（19 項研究）與荷蘭（13 項研究）。只有 8 項研究在低收入國家進行。研究在各種醫療保健場所進行，如藥局、診所、療養院或是醫院病房或門診部。涉及的醫療專業人員也都各不相同，其中 47 項研究涉及不同的醫療專業人員、22 項研究涉及醫生、5 項研究涉及護士、1 項研究涉及藥師，以及 4 項研究涉及其他人員。

大多數客製化的策略涉及多項活動。最普遍的包含提供專門為醫生和護士設計的教材、舉辦培訓課程和教育講座，以及提供專業人員和他們表現有關的回饋。被採用的策略會被用於解決經由研究證實的常見障礙，包含醫療專業人員的特徵（例如對指引的熟悉程度），實施介入措施環境的各層面（資源數量或可用的激勵措施數量）以及臨床團隊間的溝通不良（如缺乏常規臨床會議）。

總體而言，與非客製化的策略相比，客製化的策略可能小幅度改善專業人員遵循臨床指引的程度。證據顯示，採取客製化的策略和不採取策略相比，結果相似。

該證據存在哪些限制？

我們對證據的信心一般。各項研究使用不同的方法檢測客製化的策略對醫療保健專業實踐的影響。各項研究也以不同方式應用客製化策略。這些差異使得難以判斷哪些客製化方法最為有效，或在何種情況下效果最佳。大多數研究都在高收入國家中進行，故我們不能判斷這些研究結果在低收入或中收入國家中是否適用。

當前證據最後的更新日期為何？

此為先前發表文獻回顧的更新版本。證據更新至 2024 年 3 月 5 日。