在早產兒或低出生體重嬰兒出生後的第一週內，使用刺激紅血球生成的藥物（紅血球生成刺激劑）有哪些益處和危害？

關鍵訊息

• 早期使用刺激紅血球生成的藥物，例如 erythropoietin（紅血球生成素）或 darbepoetin，可能對死亡率幾乎沒有影響；可能降低中度至重度神經發展障礙的發生；對嚴重眼部疾病的發生幾乎沒有影響；可能減少輸血需求；並且可能降低嚴重腸道併發症及嚴重腦室內出血的發生。

• 鑑於這些藥物的益處，未來的研究應該著重於如何公平公正地使用這些藥物，並以家庭和醫療保健提供者都能接受的方式使用這些藥物。

為什麼紅血球數低對早產兒和低出生體重兒來說是個問題？

紅血球負責將氧氣輸送到全身，對維持健康至關重要。早產兒（在預產期前出生的嬰兒）和低出生體重嬰兒可能紅血球數量過少。因此，他們更容易死亡、患上重病，並且可能需要輸血（透過靜脈注射將捐贈血直接注入靜脈）。然而，接受捐贈血的嬰兒可能會面臨感染、嚴重的腸道問題和眼疾的風險。

什麼是紅血球生成刺激劑？

紅血球生成刺激劑（ESA）是刺激紅血球生成的藥物。ESA 包括紅血球生成素和 darbepoetin。

我們發現了什麼？

我們想知道在早產兒和低出生體重嬰兒出生後第一週注射紅血球生成素（ESA）是否能降低以下風險：

• 死亡；

• 腦部相關（神經發展性）障礙的發生情形；

• 需要輸血；

• 發生嚴重眼疾（早產兒視網膜病變）；

• 出現嚴重的腸道問題（壞死性腸炎）；以及

• 嚴重腦出血（腦室內出血）的發生情形。

我們做了什麼？

我們檢索了關於早產兒（妊娠不足 37 週 [從受孕到出生的期間]）或低出生體重嬰兒（不到 2500 克）在出生後第一周接受 ESA 治療的研究。我們納入了將 ESA 與安慰劑（虛擬治療）或不治療進行比較的研究。我們對研究結果進行對比與彙整，並依據其研究方法與樣本規模，評定證據之可信度。

我們發現了什麼？

我們檢索了 37 項研究，共涉及 6,724 名嬰兒。這些研究在全球範圍內進行；然而，大多數研究是在歐洲進行的（15 項研究）。這些研究的規模從 22 到 1258 名嬰兒不等。

主要結果

我們發現，與安慰劑或不治療相比，ESA：

• 可能不會導致死亡率有明顯差異（24 項研究，5,217 名嬰兒）；

• 可能減少中度至重度腦部相關失能（3 項研究，1,707 名嬰兒）；

• 可能減少輸血需求（21 項研究，3,507 名嬰兒）；

• 對嚴重眼疾幾乎沒有影響（14 項研究，3,844 名嬰兒）；

• 可能減少嚴重的腸道問題（20 項研究，5,749名嬰兒）；

• 可能減少嚴重腦出血（9 項研究，2,458 名嬰兒）。

本文獻的證據存在哪些限制？

我們對證據的信心程度從高到低不等。在我們對證據信心有限的情況下，原因在於醫療照護提供者可能知道嬰兒接受的是哪一種治療，此外，我們對 darbepoetin 作用效果的相關資訊與了解也較為不足（35 項研究使用紅血球生成素，而僅有 2 項研究使用 darbepoetin）。此外，不同年齡層的治療方法也各不相同，而且有些研究是如何進行的，目前尚不清楚。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

這些證據更新至 2025 年 3 月。本次文獻更新了我們 2020 年的文獻回顧。