早期與延後開始持續性正壓呼吸（CPAP）治療早產兒呼吸窘迫的比較

文獻回顧問題

我們想要探討針對呼吸窘迫之早產兒，早期使用持續性正壓呼吸（CPAP）是否會比延遲使用有更大的效益與更少的傷害。

背景

早產兒通常缺乏肺表面活性劑，這是一種由肺部產生、具有類似清潔劑功能的物質。缺乏表面張力素會讓其肺部在出生時無法正常擴張並且導致其呼吸時需耗費更大的力氣。若不即時治療，呼吸困難會逐漸惡化且可能導致肺部損傷。持續性正壓呼吸可促進肺部擴張，使早產兒更容易呼吸，並可能降低使用間歇性正壓輔助呼吸（IPPV）的需求。IPPV 是一種呼吸支持方式，但伴隨較高的風險，包括發生一種稱為支氣管肺發育不良的肺部損傷。CPAP 還可能可以降低嬰兒死於呼吸窘迫之風險。CPAP 之使用可經由面罩、鼻罩、或以鼻導管置入鼻孔。

研究特徵

檢索截止至 2020 年 6 月。我們找到了四篇小型的研究且共納入了 199 名嬰兒。四項研究均在 1970 年代至 1980 年代早期間執行，當時產前類固醇（使用於母親身上以幫助早產兒之肺部能變的更成熟）的使用並不普遍。

主要結果

根據這四篇小型研究的結果，我們非常不確定早期開始使用持續性正壓呼吸是否有益，或是否會造成任何傷害。

證據的可信度

四篇納入的研究在執行上均有弱點，且研究規模都很小。此外，因為這些研究年代久遠，研究結果可能不適合應用在目前照護情境中的早產兒。因此，我們評估此證據品質極低。