母親為足月出生的健康嬰兒餵哺母乳所用的乳汁增強劑(催乳劑, galactagogues)

本綜述的研究問題是什麼?

我們研究分析為足月出生的健康嬰兒母親哺餵母乳,使用口服催乳劑(藥物,草藥或食物)對其增加母乳產量的能力。母乳供應不足通常被指是接受早期營養補充和比預期提早斷奶的原因。一系列的因素,包括母親和嬰兒的健康狀況,嬰兒的吮吸技巧,適當含乳和哺餵頻率,都可能影響母乳產量。在嘗試使用催乳劑之前,應先嘗試找出並糾正母乳產量低的原因。

為何這個議題很重要?

母乳產量不足會令母親覺得憂心苦惱,同時也威脅到嬰兒的健康。催乳劑的選擇通常受熟悉程度或當地習俗影響。一些母親可能偏向選擇藥物,而另一些母親則或更偏向選擇天然療法。關於乳汁增強劑潛在之利弊的證據對於幫助母親做出知情的決定很重要。

我們找到了什麼證據?

我們從截至2019年11月4日的隨機對照研究中尋找證據,並識別出41項合格研究,當中至少涉及17個國家的3005名母親和3006名嬰兒。這些研究在嬰兒年齡,所研究的乳汁增強劑類型,服用時間以及結果報告的方法都存在很大差異。使用的藥物包括sulpiride,metoclopramide,domperidone和 thyrotropin-releasing hormone。而天然的介入措施則包括使用香蕉花,茴香,胡蘆巴,生薑,ixbut,黎凡特棉,辣木,棕櫚棗,豬肘,蘆筍根,水飛薊素,托爾邦根葉,以及各種天然混合物,如茶或湯。

乳汁增強藥物

九項研究把使用一款乳汁增強藥物的組別,與使用安慰劑或無加予治療的組別進行比較。沒有研究報告在3、4或6個月時的純母乳餵哺率,只有一項研究(metoclopramide,20名參與者)指出在只接受自己母親母乳的嬰兒組別中, 有使用乳汁增強劑的嬰兒組別在體重增加上有更好的效果。有三項追踪母乳量的研究(domperidone, metoclopramide, sulpiride;151名參與者)指出使用乳汁增強劑的組別中母親奶量較多,不過其證據的確定性很低。不良反應的報導很少。在所提到的不良反應中,其狀況僅限於輕微的不適,如疲倦,噁心,食慾下降,頭痛和口乾。

天然乳汁增強劑

有二十七項研究把使用天然乳汁增強劑和使用安慰劑或沒有使用治療的組別作出對比。只有一項研究(母乳茶「Mother’s Milk Tea」; 60名參與者)調查了其乳汁增強劑對母乳餵哺率的影響,並指出「在6個月時無顯著差異」,但未提供任何數據(非常不確定的證據)。三項研究(275名參與者)匯報了嬰兒的體重變化,其中兩項研究(moringa,混合植物茶)指有接受乳汁增強劑的嬰兒體重增加較多,而另一項研究(茴香和胡蘆巴)在嬰兒增重能否被改善上尚無定論。 在13項追踪母乳量變化的研究中(補血生乳,產寶,催乳湯,香蕉花,胡蘆巴,生薑,辣木,胡蘆巴,薑和薑黃混合物,ixbut,混合植物茶,生乳合劑,水飛薊素,先通乳,棕櫚棗; 962名參與者),有些乳汁增強劑顯示出益處,有些則幾乎沒有差別,因此我們對母乳量方面的效果非常不確定。不良反應的報導很少。在所提到的不良反應中,其狀況僅限於些小投訴,如母親的尿液聞起來像楓糖漿和嬰兒出現皮疹(非常不確定的證據)。

一種乳汁增強劑與另一種相比

八項研究(產寶,補血生乳,多普利杜,辣木,胡蘆巴,棕櫚棗,廣藿香,moloco,母兒無憂湯,坤元通乳口服液)把一種乳汁增強劑與另一種作比較。每項特定的比較搭配只有一項小型研究,因此,我們無法確定是否有一種乳汁增強劑特別有更好的效果。

這意味著什麼?

在有限的證據表明,乳汁增強藥物可能會增加母乳量,而天然乳汁增強劑可能會增加母乳量和嬰兒的體重,但是我們對支持的證據不確定。由於資訊有限,我們也不確定母親或嬰兒服用任何特定的乳汁增強劑是否會有任何風險。我們需要更多高質量的研究來提高乳汁增強劑作用的確定性。

翻譯紀錄: 

翻譯者:冼雯菁
職稱:澳洲註冊營養師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、臺灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Tools
Information
Share/Save