Стимуляторы продукции грудного молока (галактогоги/лактогоны) для матерей, кормящих грудью своих здоровых младенцев, рожденных в срок

В чем суть проблемы?

Нашей целью было определить способность стимуляторов продукции грудного молока, принимаемых через рот (лекарства, травы или пища), увеличивать продукцию молока у кормящих матерей здоровых младенцев, рожденных в срок. Недостаток грудного молока является частой причиной раннего введения докорма смесью и отлучения от груди раньше желаемого срока. На продукцию молока может влиять целый ряд факторов, в том числе здоровье матери и ребенка, навыки сосания младенца, правильное прикладывание к груди и частота кормлений. Прежде, чем попробовать применять стимуляторы продукции молока, необходимо сделать все возможное, чтобы выявить и устранить причины низкой продукции молока.

Почему это важно?

Недостаточная продукция молока может беспокоить матерей и угрожать здоровью младенцев. Выбор стимулятора продукции молока часто зависит от осведомленности или местных традиций. Некоторые матери могут предпочитать лекарства, в то время как другие предпочитают натуральные средства. Доказательства возможной пользы и вреда стимуляторов продукции молока важны для оказания помощи матерям в принятии информированных решений.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых исследований до 4 ноября 2019 года и выявили 41 подходящее исследование с участием 3005 матерей и 3006 младенцев, по меньшей мере, из 17 стран. Исследования широко варьировали по возрасту детей, типам исследуемых стимуляторов продукции молока, длительности их применения и представленным исходам. Среди исследуемых лекарств были сульпирид, метоклопрамид, домперидон и тиреотропин-рилизинг-гормон. Натуральные вмешательства включали в себя цветки банана, фенхель, пажитник, имбирь, иксбут (молочай), левантский хлопок, морингу, пальмовые финики, свиную рульку, шатавари, силимарин, листья торбангуна, а также разнообразные природные смеси в виде чая или супов.

Лекарства, стимулирующие продукцию молока

В девяти исследованиях сравнивали лекарство, стимулирующее продукцию молока, с плацебо или отсутствием лечения. Ни в одном из них не сообщали о частоте исключительно грудного вскармливания в возрасте 3, 4 или 6 месяцев, и только в одном исследовании (метоклопрамид, 20 участников) сообщали о прибавках в массе у младенцев, получающих только материнское грудное молоко, с лучшими результатами в группе применения стимуляторов продукции молока. В трех исследованиях, в которых оценивали объем молока (домперидон, метоклопрамид, сульпирид; 151 участник), сообщали о большем количестве молока в группах применения стимуляторов продукции молока, хотя определенность доказательств была низкой. Сообщения о неблагоприятных эффектах были недостаточными. Там, где это упоминалось, они ограничивались незначительными жалобами, такими как усталость, тошнота, снижение аппетита, головная боль и сухость во рту.

Натуральные стимуляторы продукции молока

В двадцати семи исследованиях сравнивали натуральные стимуляторы продукции молока с плацебо или с отсутствием лечения. Только в одном исследовании (Материнский молочный чай; 60 участников), в котором изучали влияние на показатели грудного вскармливания, сообщали об «отсутствии значимых различий через 6 месяцев» без представления каких-либо данных (очень низкая определенность доказательств). В трех исследованиях (275 участников) сообщали о прибавках в массе у младенцев, в двух из них (моринга, смешанный ботанический чай) сообщали, что прибавки в массе были больше в группе применения стимуляторов продукции молока, в то время как в другом исследовании (фенхель и пажитник) не было определенности, стали ли младенцы лучше прибавлять в массе при применении стимуляторов продукции молока. В 13 исследованиях оценивали изменения в объеме молока (Bu Xue Sheng Ru, Chan Bao, Cui Ru, цветки банана, пажитник, имбирь, моринга, смесь пажитника, имбиря и куркумы, иксбут (молочай), смешанный ботанический чай, Sheng Ru He Ji, силимарин, Xian Tong Ru, пальмовые финики; 962 участника), некоторые из них показали пользу, в других различия были незначительными или вовсе отсутствовали, поэтому мы очень не уверены в результатах касательно объема молока. Сообщения о неблагоприятных эффектах были недостаточными. Там, где это упоминалось, они ограничивались незначительными жалобами, такими как моча с запахом кленового сиропа у матерей и сыпь у младенцев (очень низкая определенность доказательств).

Один стимулятор продукции молока в сравнении с другим

В восьми исследованиях (Chanbao, Bue Xue Sheng Ru, домперидон, моринга, пажитник, пальмовые финики, торбангун, молоко, Mu Er Wu You, Kun Yuan Tong Ru) сравнивали один стимулятор продукции молока с другим. Было только одно небольшое исследование для каждого конкретного сравнения, поэтому мы не можем быть уверены, что один стимулятор продукции молока действительно работает лучше, чем другой.

Что это значит?

Существуют ограниченные доказательства, что лекарства, стимулирующие продукцию молока, могут увеличить объем молока, и что натуральные стимуляторы продукции молока могут увеличить объем молока и вес младенцев, однако мы очень не уверены в этих доказательствах. В связи с ограниченной информацией, мы также не уверены, есть ли какие-либо риски для матери или ребенка, связанные с применением каких-либо конкретных стимуляторов продукции молока. Необходимы более качественные исследования, чтобы повысить нашу уверенность в эффектах стимуляторов продукции грудного молока.

Заметки по переводу: 

Перевод: Харитонова Вера Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия , Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save