皮拉提斯用於治療下背痛

文獻回顧問題

評估皮拉提斯對於有非特異急性、亞急性或慢性下背痛患者的效應。

背景

下背痛在世界各地都是一個重要的健康問題。最常見的治療方式之一是運動,而近年來,皮拉提斯一直都是治療下背痛常見的選項。

搜尋日期

我們搜尋至2014年3月,並於2015年6月更新,但這些研究尚未合併。

研究特徵

本文獻納入10個包含510位受試者的研究。所有的研究皆包含有非特異性下背痛的群體。本文獻只收錄有慢性下背痛的受試者。納入試驗的治療期間範圍由10天至90天,追蹤期從4週至6個月。納入的研究皆沒有評量超過6個月的追蹤期。樣本數範圍為17至87位受試者。

主要结果

納入的研究顯示,對於疼痛及失能在短期與中期的結果,皮拉提斯或許較最少的介入有效,並且在短期對於改善功能與對恢復的整體觀感更有效。在短期與中期,皮拉提斯對於疼痛與失能或許不會較其他運動更為有效。關於功能,其他運動在中期追蹤較皮拉提斯更為有效,但在短期追蹤中則沒有。因此,雖有一些關於皮拉提斯對下背痛效應的證據,卻沒有決定性的證據顯示皮拉提斯優於其他種類的運動。沒有或輕微關於介入的不良事件被報告於本文獻回顧中。

證據品質

本文獻回顧整體的證據品質為低至中等。

作者結論: 

我們沒有找出任何關於調查治療比較、結果或追蹤期間之高品質證據。然而,有低至中等品質證據顯示,針對疼痛與失能的狀況,皮拉提斯比最少的介入有效。當比較皮拉提斯與其他運動時,我們在中期追蹤裡發現對於功能有小的效應。因此,有皮拉提斯對於下背痛效應的證據,但沒有決定性的證據顯示它較其他種類的運動來的好。可能會根據患者或照護者的偏好及費用,來做出「以皮拉提斯治療下背痛」這樣的決定。

閱讀完整摘要
背景: 

非特異性下背痛在世界各地都是一個重大的健康問題。以運動為基礎的介入是最常被用來治療這類患者的方式。在過去幾年,皮拉提斯一直都是臨床診療中最熱門的運動計畫之一。

目標: 

評估皮拉提斯對非特異急性、亞急性或慢性下背痛患者的效益。

搜尋策略: 

我們搜尋了至2014年3月的CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PEDro與SPORTDiscus等資料庫。我們於2015年6月進行更新搜尋,但尚未將這些研究合併。我們也搜尋了符合納入條件文獻的參考文獻清單以及6個試驗註冊網站。我們沒有對於語言或發表日期設下限制。

選擇標準: 

我們只納入評估皮拉提斯介入對於有急性、亞急性或慢性下背痛成人患者效益之隨機分派對照試驗。考量的主要結果為疼痛、失能、對於恢復的整體觀感與生活品質。

資料收集與分析: 

兩位獨立的評量人員使用Cochran Collaboration所建議的風險偏差評估工具來評估納入試驗的偏差風險。我們也根據5個問題以「是」、「否」或「不明」來評量其臨床相關性。我們以GRADE方法來評量整體證據的品質,至於效應的大小我們則分3個等級:小(量表中平均差(MD) < 10%)、中(量表中MD為10%至20%)或大(量表中MD > 20%)。當使用不同的量表時,我們會將結果測量值轉換為常見的0至100的量表。

主要結果: 

我們檢索搜尋出126個試驗,其中10個試驗符合納入標準,因此我們納入於此文獻回顧中(總樣本數為510位受試者)。7個試驗被認為其偏差風險低,而有3個試驗被認為其偏差風險高。

總共有6個試驗將皮拉提斯與最少的介入措施進行比較。相較於最少的介入,有低品質的證據顯示,皮拉提斯在短期追蹤(隨機化後3個月內)有中等程度的效應降低疼痛(MD為-14.05,95% 信賴區間(CI)-18.91至-9.19)。在中程追蹤(隨機化後至少追蹤3個月但少於12個月),有2個試驗提供中等品質證據指出,相較於最少的介入,皮拉提斯降低中等效應程度疼痛(MD為-10.54,95% CI -18.46至-2.62)。5個試驗提出低品質證據顯示,相較於最少的介入,短期追蹤下,皮拉提斯改善了小程度效應的失能狀況(MD為-7.95,95% CI -13.23至-2.67),而中等品質證據指出,中期追蹤有中等程度效應(MD為-11.17,95% CI -18.41至-3.92)。根據1個試驗與低品質證據,有個對功能(MD為1.10,95% CI 0.23至1.97)與對恢復的整體觀感(MD為1.50,95% CI 0.70至2.30)之效應程度小的重要短期效應被報告,但此兩結果在中期追蹤裡則沒有。

有4個將皮拉提斯與其他運動做比較的試驗。關於疼痛結果,由於高度的異質性,我們將結果以敘述整合的方式呈現。在短期的追蹤,根據低品質證據,有2個試驗顯示支持皮拉提斯的顯著效應,1個試驗則沒有發現顯著差異。在依據低品質證據的中期追蹤裡,有1個試驗報告支持皮拉提斯的顯著效應,1個試驗則報告此比較並無顯著差異。關於失能,中等品質證據指出,不論根據短期(MD為-3.29,95% CI -6.82至0.24)或中期(MD為-0.91, 95% CI -5.02至3.20)的追蹤,皮拉提斯與其他運動之間(每個比較各有2份研究)沒有顯著的差異。根據1個試驗與低品質證據,在短期追蹤時,皮拉提斯與其他運動比較,對於功能沒有顯著的差異(MD為0.10,95% CI -2.44至2.64),但中期追蹤對於功能則支持其他運動的顯著效應,效果量小(MD為-3.60,95% CI -7.00至-0.20)。此比較沒有對恢復的整體觀感進行評估,且沒有一個試驗收錄生活品質的結果。兩個試驗評估本文獻回顧中的不良事件,一個沒有發現任何不良事件,而另外一個則報告輕微的事件。

翻譯紀錄: 

審稿者:羅爾維
服務單位:部立雙和醫院
職稱:醫學研究員

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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